一、鼻咽癌基质淋巴管及微血管的表达与颈淋巴结转移关系的比较研究 l、D2-40标记的淋巴管在鼻咽癌组织中的表达及与颈淋巴结转移的关系 目的：探讨D2-40标记的淋巴管在不同组鼻咽癌组织中的表达水平差异及其与颈淋巴结转移的关系等临床病理研究 方法：临床随机选择140例病理确诊的鼻咽癌患者，按有无淋巴结转移分为二组，以EnvisionTM免疫组化二步法分析D2-40标记的淋巴管在不同组的鼻咽癌组织表达情况，用计算机辅助图像分析软件分别计算不同组瘤周和瘤内淋巴管的密度(1ymphvesseldensny，LVD)及阳性细胞面积(1ymphvesselarea，LVA)，定量比较其在不同组鼻咽癌组织中的表达差异。 结果：EnvisionTM免疫组化二步法显示D2-40标记的LVD在瘤周和瘤内表达水平不同，肿瘤周边的淋巴管要比肿瘤内的淋巴管要多，而且管腔大，二者之间存在显著统计学差异(P=0．000)。不同组的表达密度及面积也有明显差异，转移组的LVD无论是在瘤周和瘤内均高于非转移组，两组之间有统计学差异，(LVD表达情况：P=O．012瘤周，P=0．049瘤内；LVA表达情况：P=O．005瘤周，P=O．04瘤内)。而性别、年龄、病理类型、T分期、临床分期等临床病理因素与淋巴管参数的表达无明显相关。 结论：鼻咽癌组织中存在基质淋巴管，其表达水平不一，且与颈部淋巴结转移密切相关，LVD可作为预测鼻咽癌局部淋巴结转移的指标，抑制肿瘤淋巴管的生成可以减少鼻咽癌转移。 2、CD34标记的血管在鼻咽癌组织中的表达及与颈淋巴结转移的关系以及与淋巴管表达的关系。 目的：探讨CD34标记的血管在不同组鼻咽癌组织中表达水平的差异及与颈淋巴结转移的关系等临床病理研究，并比较血管和淋巴管在鼻咽癌组织中的表达关系。 方法：临床随机选择140例病理确诊的鼻咽癌患者，按有无淋巴结转移分为二组，以EnvisionTM免疫组化二步法分析CD34标记的血管在不同组的鼻咽癌组织表达情况，用计算机辅助图像分析软件分别计算出瘤周和瘤内微血管的密度(microvesselsdensity，MVD)及阳性细胞面积(microvesselsarea，MVA)，定量比较其在不同组鼻咽癌组织中的表达差异。并比较血管和淋巴管两者之间的表达相关性。 结果：EnvisionTM免疫组化二步法显示CD34标记的微血管在不同组的表达密度及面积均有明显差异，转移组的表达量无论是在瘤周还是瘤内均高于非转移组，两组之间有统计学差异(MVD表达情况：P=0．01瘤周，P=0．004瘤内；MVA表达情况：P=O．006瘤周，P=O．038瘤内)。在所有临床病理因素中，年龄、T分期、临床分期与血管参数的表达差异密切相关，而性别、病理类型等与其则无明显相关。Spearman双变量等级相关分析显示淋巴管和血管的表达成显著的正相关，LVD与MVD之间不论在瘤周还是瘤内都存在显著的相关性(瘤周r=O．299，P=O．002；瘤内r=0．391，P：O．000)，LVA与MVA之间亦存在同样的关系(瘤周r=0．413，P=0．000；瘤内r=0．431，P=0．000)。 结论：鼻咽癌组织中存在微血管表达的差异，微血管密度可作为判断鼻咽癌局部转移的指标，抑止肿瘤内血管的生成可以减少肿瘤的转移。血管的表达水平随着淋巴管的表达增高而升高，二者呈正相关。 二、鼻咽癌基质淋巴管及微血管的表达与放射敏感性的关系。 目的：探讨不同组的鼻咽癌组织，其淋巴管及微血管表达与放射敏感性的关系。 方法：临床随机选择140例病理确诊的鼻咽癌患者，按有无淋巴结转移分为二组，分别对两组鼻咽癌病人进行放射治疗，所有病人均为初治病人，疗前有或没有经过1～2程PF诱导化疗。所有病人均为常规设野，大小面颈加颈部切线，常规分割，单次剂量2．OGy，每天一次，总剂量在70—74Gy，约6．5周。统一于50Gy、70Gy重新扫CT，分别比较放疗前、中及结束时肿瘤原发灶及颈部转移灶的体积变化(三维放射治疗计划系统定量分析)。用肿瘤体积的缩小程度来观测其放射敏感性，分析比较鼻咽癌基质淋巴管及微血管参数与放射敏感性的相关性。 结果：1．70Gy时鼻咽癌原发灶及颈淋巴结的退缩程度要比50Gy时好，二者之问存在明显统计学差异(P分别为O．0007和P