论文部分内容阅读
目的：观察中重症子宫内膜异位症术后应用促性激素释放激素类似物（GnRH-a）治疗后的副作用变化。方法：收集34例经腹腔镜或开腹手术明确诊断的重症子宫内膜异位症患者，术后第三天给予GnRH-a（醋酸戈舍瑞林缓释植入剂，商品名：诺雷德）3.6mg/28d，共6次,第二次用药时，当E2<5pg/mL或出现潮热出汗等症状时给予反向添加戊酸雌二醇0.5-1mg/d不等至疗程结束。每次用药前及月经复潮后监测患者性激素（FSH、LH、E2）水平；每次用药前及月经复潮后监测患者腰椎骨密度及骨生化代谢指标（血钙、血磷），比较反向添加后性激素水平及骨质变化情况；观察GnRH-a引起的不良反应及反向添加后改善情况、月经恢复时间及妊娠情况。结果：第1次用药后潮热出汗症状即出现，其他低雌激素症状第2次用药后开始表现明显；反向添加后潮热出汗症状缓解明显，而阴道干燥、骨痛等症状无明显缓解；雌激素水平于用药4周时达绝经期水平，停用GnRH-a3个月内月经复潮；有5例患者用药后自然受孕，占有生育要求者的26.32％；反向添加治疗16周后骨密度与治疗前相比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：应用GnRH-a后导致的副作用存在明显的个体差异，常规反向添加并不能缓解患者所有不良反应，反向添加后仍有一定程度的骨质丢失，建议对患者的治疗个体化，对于治疗长达6个疗程或原本就有骨质疏松危险因素的患者可予一开始就给予反向添加，且可同时给予钙剂和维生素D3。