心灵关怀对鼻咽癌患者情绪、应对方式与生活质量的影响

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目的了解鼻咽癌患者的情绪、应对方式及生活质量现状;对患者实施心灵关怀干预,探讨其对鼻咽癌患者情绪、应对方式及生活质量的影响。方法2010年5月-2011年5月,选取衡阳市某三级甲等医院肿瘤放疗科为研究场所,随机分为试验组与对照组,抽取符合本研究要求的67名鼻咽癌患者为研究对象,将研究对象分为试验组(35名)和对照组(32名)。对照组给予常规护理,试验组在常规护理的基础上给予为期8周的心灵关怀。使用癌症患者综合性医院焦虑抑郁量表(HAD)、医学应对方式(MCMQ)、欧洲癌症患者生活质量核心问卷(QOL-C30)和头颈部特殊问卷(QOL-H&N35),分别在干预前、干预4周和干预8周采用重复测量方差分析对患者的情绪、应对方式和生活质量及各维度得分进行评估,然后评价干预效果。结果(1)干预前,试验组与对照组的焦虑得分分别为10.09±2.12、10.25±2.14,抑郁得分分别为10.23±2.20、10.31±2.24,两组的焦虑或抑郁得分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预4周和8周后,试验组的焦虑和抑郁得分[(9.17±2.04、8.40±1.79),(9.20±1.92、8.43±1.60)]均明显低于对照组[(10.50±1.92、10.75±1.83),(10.25±1.93、10.22±1.88)](P<0.05)。(2)干预前,试验组和对照组的面对得分分别是18.71±1.69、18.13±1.84,回避得分分别为17.08±1.33、17.34±1.18,屈服得分分别是13.77±1.96、13.09±1.87,两组在各维度上的得分比较,差异没有统计学意义(P>0.05)。干预4周和8周后,试验组的面对得分(19.94±1.70、21.11±1.73)明显高于对照组(17.72±1.80、17.38±1.60)(P<0.05),试验组的屈服得分(12.94±1.50、10.60±1.52)明显低于对照组(12.94±1.50、12.84±1.44)(P<0.05);但试验组的回避得分(17.17±1.38、17.34±1.47)与对照组(17.47±1.46、17.69±1.35)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)干预前,试验组和对照组QOL-C30、QOL-H&N35的各维度得分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预4周和8周后,两组的QOL-C30各功能维度、总体健康状况、疲乏、恶心呕吐、疼痛、食欲、便秘、腹泻、睡眠障碍、QOL-H&N35各维度的得分在各时间点上比较,差异有统计学意义(P<0.05);而呼吸困难、经济困难得分在各时间点上比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(4)干预前,面对与焦虑、抑郁、恶心呕吐、疼痛、经济困难呈负相关(P<0.05);与躯体功能、角色功能、社会功能、总体健康状况呈正相关(P<0.05)。屈服与焦虑、抑郁、恶心呕吐、疼痛、经济困难呈正相关(P<0.05);与角色功能、认知功能、社会功能、总体健康状况呈负相关(P<0.05)。结论(1)心灵关怀能减轻鼻咽癌患者的负性情绪。(2)心灵关怀能增强鼻咽癌患者的正性应对。(3)心灵关怀能改善鼻咽癌患者的不良症状,提高其生活质量。
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