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本文选择925例慢性胃病患者(单纯慢性浅表性胃炎608例、慢性糜烂性胃炎264例和胃溃疡53例),利用通过国家技术鉴定的舌象分析仪做为客观化观察手段记录慢性胃病患者的舌象,研究慢性胃病不同病种、不同证型以及合并幽门螺旋杆菌感染患者舌象变化规律,对“舌为胃之镜”理论的临床应用及舌诊的客观化研究进行有益的探索。
临床观察结果:
1、925例慢性胃病患者舌象的变化:
925例慢性胃病患者根据苔色研究发现白苔占 (67.1%),黄苔(30.4%),其它(2.5%);按厚薄分布为厚苔(55.0%),薄苔(31.6%),其它(13.4%)。
其舌质分布为红舌(56.0%),淡红舌(29.2%),暗紫舌(14.8%)。
2、925例慢性胃病患者中慢性浅表性胃炎(非萎缩性)、慢性糜烂性胃炎和胃溃疡患者舌象变化:
(1)慢性浅表性胃炎(非萎缩性)患者白苔(66.8%),黄苔(30.9%),其它(2.3%):慢性糜烂性胃炎患者白苔(67.0%),黄苔(30.3%),其它(2.7%):胃溃疡患者白苔(71.7%),黄苔(24.5%),其它(3.8%)。经统计,各组舌苔颜色分布未见明显差异(p>0.05)。
(2)慢性浅表性胃炎(非萎缩性)患者厚苔(54.3%),薄苔(32.2%),其它(13.5%);慢性糜烂性胃炎患者厚苔(55.3%),薄苔(30.7%),其它(14.1%):胃溃疡患者厚苔(62.3%),薄苔(28.3%),其它(9.4%)。经统计,各组舌苔厚度分布未见明显差异(p>0.05)。
(3)慢性浅表性胃炎(非萎缩性)患者红舌(55.6%),淡红舌(29.6%),暗紫舌(14.8%):慢性糜烂性胃炎患者红舌(58.0%),淡红舌(27.7%),暗紫舌(14.4%)。胃溃疡患者红舌(50.9%),淡红舌(32.1%),暗紫舌(17.0%)。经统计,各组舌质颜色分布未见明显差异(P>0.05)。
3、925例慢性胃病患者实证、虚证和本虚标实证舌象的变化:
(1)虚证患者白苔(70.8%),黄苔(24.2%),其它(4.9%):实证患者白苔(63.0%),黄苔(35.2%),其它(1.8%):本虚标实证患者白苔(80.0%),黄苔(17.3%),其它(2.7%)。经统计,虚、实证间,本虚标实与实证间舌苔颜色分布有明显差异(P<0.05)。
(2)虚证患者厚苔(49.1%),薄苔(33.5%),其它(17.3%):实证患者厚苔(57.0%),薄苔(31.3%),其它(11.7%):本虚标实证患者厚苔(53.3%),薄苔(30.7%),其它(16.0%)。经统计,各证型间舌苔厚度分布无明显差异(P>0.05)。
(3)虚证患者红舌(62.1%),淡红舌(28.0%),暗紫舌(9.9%):实证患者红舌(54.7%),淡红舌(29.5%),暗紫舌(15.8%);本虚标实证患者红舌(54.7%),淡红舌(29.3%),暗紫舌(16.0%)。经统计,各证型间舌质分布无明显差异(P<0.05)。
4、925例慢性胃病患者伴HP感染舌象的变化:阳性患者830例,HP阴性患者95例,阳性率约89.7%。慢性浅表性胃炎(非萎缩性)患者阳性率87.3%,慢性糜烂性胃炎患者阳性率93.9%。胃溃疡患者阳性率96.2%。经统计,慢性胃病各个病种幽门螺旋杆菌(HP)感染率有明显差异(P<0.05)。
(1)HP阴性患者白苔(63.2%),黄苔(35.8%),其它(1.1%):HP阳性患者白苔(67.6%),黄苔(29.8%),其它(2.6%)。经统计,HP阴、阳性患者舌苔颜色分布无明显差异(p<0.05)。
(2)HP阴性患者厚苔(61.1%),薄苔(29.5%),其它(9.5%): HP阳性患者厚苔(54.3%),薄苔(31.8%),其它(13.8%)。经统计,HP阴、阳性患者舌苔厚度分布无明显差异(p>0.05)。
(3)HP阴性患者红舌53(55.8%),淡红舌(30.5%),暗紫舌(13.7%)。HP阳性患者红舌465(56.0%),淡红舌(29.0%),暗紫舌(15.0%)。经统计,HP阴、阳性患者舌质颜色分布无明显差异(p>0.05)。
6、830例慢性浅表性胃炎(非萎缩性)、慢性糜烂性胃炎和胃溃疡HP阳性患者舌象的变化:
(1)慢性浅表性胃炎(非萎缩性)患者白苔(67.0%),黄苔(30.3%),其它(2.7%):慢性糜烂性胃炎患者白苔(67.3%),黄苔(30.2%),其它(2.5%):胃溃疡患者白苔(74.5%),黄苔(21.6%),其它(3.9%)。经统计,各组慢性胃病幽门螺旋杆菌(HP)感染阳性患者舌苔颜色变化分布无明显差异(p>0.05)。
(2)慢性浅表性胃炎(非萎缩性)患者厚苔(53.7%),薄苔(32.0%),其它(14.3%)。慢性糜烂性胃炎患者厚苔(54.4%),薄苔(31.9%),其它(13.7%)。胃溃疡患者厚苔(60.8%),薄苔(29.4%),其它(9.8%)。经统计,各组慢性胃病幽门螺旋杆菌(HP)感染阳性患者舌苔厚度变化分布无明显差异(p>O.05)。
(3)慢性浅表性胃炎(非萎缩性)患者红舌(56.1%),淡红舌(28.8%)和暗紫舌(15.1%)。慢性糜烂性胃炎患者红舌(56.9%),淡红舌(28.6%)和暗紫舌(14.5%)。胃溃疡患者红舌(51.O%),淡红舌(33.3%)和暗紫舌(15.7%)。经统计,各组慢性胃病幽门螺旋杆菌(HP)感染阳性患者舌质颜色变化分布无明显差异(p>O.05)。
通过对以上数据的统计分析,本研究认为:
(1)慢性胃病患者舌苔以白苔和厚苔为主,舌质以红舌为主;但慢性胃病患者各病种间舌象(舌苔和舌质)变化无明显差异。
(2)慢性胃病患者各证型舌苔以白苔和厚苔为主,舌质以红舌为主;且慢性胃病患者各证型的虚实变化与舌苔颜色变化有明显相关性,即虚证舌苔表现以白苔为主,远大于黄苔所占比例,实证舌苔表现虽仍以白苔为多,但黄苔所占比例接近白苔;但慢性胃病患者各证型间舌质变化无明显差异。
(3)慢性胃病患者幽门螺旋杆菌(HP)感染率远远高于非感染者,且各病种病情越重HP感染率越高,说明HP与胃粘膜损伤程度密切相关。
(4)慢性胃病舌象变化与幽门螺旋杆菌(HP)感染具有一定相关性。但慢性胃病各病种幽门螺旋杆菌(HP)感染阳性患者舌象变化无明显差异。