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流感是由流感病毒引起的严重危害人类健康的一种急性病毒性呼吸道传染病。历史上流感有过几次世界范围内的大规模流行,曾给人类带来深重灾难。目前,流感作为一种古老的病毒性传染病,危害性也许不及令世人恐慌的艾滋病,但现在全世界每年仍有大约10%的人患流感。流感主要影响老年人和具有慢性疾病的人,尤以老年人的发病率和死亡率最高。根据美国科学技术委员会等的报告,近年来美国每年因流感损失数百万个工作日,死于流感的人数为2~4万,30万人住院,流感成为致死率最高的病毒性传染病;每年用于预防流感的费用和流感引起的劳动力损失超过1.2亿美元。可见,流感病毒感染引起的呼吸道疾病,仍是严重危害人类生命和健康的一种病毒性传染病。 本文首先总结了导师姜良铎教授治疗成人反复上呼吸道感染的经验,总结了补肾健脾法在成人反复呼吸道感染中的运用。研究了古代文献,在成人反复呼吸道感染的中医药防治规律方面进行了初步的探索。并介绍了姜良铎教授在成人反复呼吸道感染方面的防治思想和胚芽滋养胶囊的临床应用。 本文对103例成人反复上呼吸道感染者进行了中医证候学研究总结,“虚”是成人反复呼吸道感染的主要病机,主要证型包括肺气虚、脾气虚、肾气虚等。对胚芽滋养胶囊防治成人反复上呼吸道感染进行了病例观察,结果表明胚芽滋养胶囊能减少上呼吸道感染发病次数,缩短每次发病时间。 综述了国内外中草药抗流感病毒的实验研究,以及细胞因子在流感病毒感染炎症和免疫反应过程中的作用。并进行了胚芽滋养胶囊对流感病毒感染小鼠肺病变与免疫状态影响的实验研究。一、胚芽滋养胶囊对流感病毒FM1感染小鼠的保护作用。二、胚芽滋养胶囊对流感病毒FM1感染小鼠肺指数及病毒血凝滴度的影响。三、胚芽滋养胶囊对流感病毒FM1感染小鼠淋巴细胞增殖的影响。四、胚芽滋养胶囊对流感病毒FM1感染小鼠NK细胞活性的影响。五、胚芽滋养胶囊对流感病毒FM1感染小鼠不同时相血清中IL-2和TNF-α的影响。六、胚芽滋养胶囊对流感病毒FM1感染小鼠不同时相血清中IFN-γ和IL-10的影响。七、胚芽滋养胶囊对流感病毒FM1感染小鼠肺病理的影响。<WP=4> 综合上述研究结果,初步得出以下结论:一、反复上呼吸道感染者男女比例接近1:1。发病年龄在30-69岁之间,明显高于其它年龄组,占总数的73.3%。年人均上呼吸道感染次数5.7±2.2次,每次上呼吸道感染持续时间8.5±4.7天。反复上呼吸道感染者的基础疾病以慢性呼吸道疾病最为多见,其次为消化系统疾病。生活习惯吸烟、饮酒对反复上感的影响主要表现在男性,吸烟者占42.9%,饮酒者占27.0%。反复上呼吸道感染缓解期出现频率最高的症状依次为,乏力、畏寒、恶风、咽痒痛咽喉不利、咳嗽、大便不成形、口干口渴、痰多、腰酸、食欲不振、腹胀等,与反复上感者缓解期的常见证型肺、脾、肾气虚相紊合。二、以补肾健脾法为主组方的胚芽滋养胶囊,对于成人反复上呼吸道感染具有一定的防治作用,能减少上呼吸道感染发病次数,缩短发病时间。三、胚芽滋养胶囊对流感病毒FM1感染小鼠具有一定的保护作用。这种作用包括提高流感病毒感染小鼠生存率、提高平均生存天数,抑制体重下降等。四、胚芽滋养胶囊在整体水平上可以抑制流感病毒FM1产生的肺病理变化,降低肺内病毒滴度,抑制肺内病毒复制,说明胚芽滋养胶囊具有一定的抗病毒作用。五、流感病毒感染导致T细胞免疫功能下降,NK细胞活性降低。胚芽滋养胶囊能提高T和B淋巴细胞增殖,提高NK细胞活性。六、流感病毒感染导致Th细胞明显降低,表现为Ⅱ型细胞因子IL-10的分泌量和I型细胞因子IL-2、IFN-γ的活性均降低。胚芽滋养胶囊对流感病毒FM1小鼠血清细胞因子有明显的调节作用,包括提高I型细胞因子IL-2、IFN-γ的活性,增加Ⅱ型细胞因子IL-10的分泌量,从而提高Th细胞功能。七、以补肾健脾法为主组方的可能具有抗病毒作用,对研究中药抗病毒免疫调节机理开阔思路。其他补肾健脾方或补益方抗病毒作用的研究,还需要更广泛和深入地研究,以提供更多的实验依据。