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目的:碘是人体内必需的微量元素之一,是构成甲状腺激素的必需原料。当碘摄入不足时主要引起碘缺乏病(IDD),以甲状腺肿最为多见,流行区严重者表现为呆、小、聋、哑、瘫的克汀病,我国从1994年10月开始实施全民食盐加碘(USI),经过10多年的USI控制措施成绩显著,甲肿率平稳下降,在2005年甲肿率已达到5.0%,不成为公共卫生问题。但是,在控制碘缺乏病的同时,忽视了高碘可能会对人体造成的危害。近几年,碘过量所致疾病逐渐显现出来。高碘会对人体造成哪些危害,会导致哪些疾病,逐渐成为研究工作的热点。高碘的危害有些已被证实,有些还在研究当中。关于高碘与动脉粥样硬化的关系,至今未发现困内外有相关报导。通过控制相关混杂因素将流行病学调查与相关检查指标进行结合,分析人群特征,除甲状腺容积值外,找出高碘与动脉粥样硬化是否有关,如果两者存在相关性,将对预防、控制由于高碘引起的动脉粥样硬化具有重要意义,为今后的深入研究奠定基础,为碘的研究领域提供一个较新的思路。
方法:以自然村(屯)为基本单位,分别调查40岁以上成年人及8-10岁儿章。对8-10岁儿章以及40岁以上成年人高碘村观察组和适碘对照组全部进行甲状腺B超检查,甲状腺肿大的诊断标准按WS276-2007执行。同时进行颈动脉粥样硬化B超检查,按颈总动脉测量方法进行。
在对成年志愿者体检的同时,进行问卷调查,主要包括:基本情况、生活史、既往史、生活习惯和职业暴露、血压、超声诊断等方面。
以自然村(屯)为单位,按东、西、南、北、中五个方位各随机抽取井水2份,进行水碘、水氟的测定:并随机抽取居民食用盐2份,采用直接滴定法进行盐碘的测定。
结果:对16个村160份水样进行水碘、水氟值的测定,根据调查要求,首先选择水氟均数不超过1.0mg/L的地区,以排除氟中毒影响;再以水碘中位数超过300ug/L的村作为高碘区观察点,水碘中位数低于300ug/L的村作为对照观察点,实际确定高碘组4个村,对照组4个村。
高碘组与对照组儿童甲状腺肿大率经统计学检验(x2=3.71,P>0.05),没有统计学意义,高碘组与对照组8岁、9岁、10岁儿童的甲状腺容积有显著性差异(t值分别为,4.048、2.774、4.508,P值均小于0.05);高碘组与对照组成人甲状腺肿大率经统计学检验(x2=0.12,P>0.05),不具统计学意义,对两组的男性、女性甲状腺容积进行统计学检验,均无统计学意义(t值分别为0.488、1.104,P>0.05)。
以村为单位,采用Wilcoxon两样本检验法,高碘组与对照组动脉粥样硬化检出率进行比较,差异显著(Z=2.309,p<0.05)。
以个案为单位,高碘组与对照组动脉粥样硬化检出率差异显著(x2=22.15,P<0.01),即高碘组高于对照组,经年龄标准化,消除性别影响后,结果依然成立;高碘组与对照组动脉粥样硬化严重程度比较(x2=30.21,P<0.01),高碘组重于对照组,消除性别影响结果依然成立。
结论:高碘病区的40岁以上成人动脉粥样硬化检出率为56.10%,高于对照组的41.32%,且病变程度较为严重。