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研究目的:近二十年来,真菌感染的类型发生了前所未有的变化,念珠菌等条件致病菌的发病率明显增加,抗真菌药物耐药现象亦日趋严重,念珠菌感染的防治已备受关注。本研究兼顾致病菌和宿主两方面,首先分析生殖器念珠菌病易感人群和危险因素,然后分析致病菌的菌群分布及对抗真菌药物的敏感性,对于提高对本病的诊断、治疗及预防水平具有重要意义
材料和方法:①收集2005年2月-2006年2月在首都医科大学宣武医院皮肤性病门诊就诊生殖器念珠菌病疑似病人标本168例。
②记录这些病例的基本状况和既往病史、症状、体征、实验室检查及治疗情况等。
③采用10%KOH真菌镜检;沙保弱培养基做真菌培养;厚壁孢子试验、科玛嘉显色培养基和API20CAUX进行菌种鉴定。
④参照美国国家实验室标准委员会(NCCLS)M27-A方案(1997),采用酵母样真菌最低抑菌浓度药敏试剂盒,检测对5-氟胞嘧啶、二性霉素B、咪康唑、特比奈芬、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑7种药物的敏感性。
结果:168例可疑生殖器念珠菌病病例中,镜检阳性且可分离培养出念珠菌共46株,经鉴定为3种,其中白念珠菌44株,占95.6%;克柔念珠菌1株,占2.2%;光滑念珠菌1株,占2.2%。对46株进行药敏测试,对7种抗真菌药的敏感性(耐药性)分别为:KCZ97.7%(0%)、ICZ84.1%(4.5%)、TBF63.6%(15.9%)、AMB88.6%(4.5%)、MCZ93.2%(0%)、FCZ95.5%(4.5%)、5-FC90.9%(6.8%)。交叉耐药:ICZ和KCZ对FCZ耐药株的MIC值偏高。
结论:1.性伴或配偶患病是生殖器念珠菌病感染中的易感因素,其他较常见的危险因素有:性伴不固定、合并其他性病、糖尿病、应用广谱抗生素等。
2.生殖器念珠菌病致病菌仍以白念珠菌为主,占95.6%;非白念珠菌比例较少。
3.绝大多数菌株对抗真菌药物敏感而耐药株少,唑类药物存在着交叉耐药倾向。
4.厚壁孢子试验和科玛嘉培养基对白念珠菌鉴定的一致性好。