目的:通过数字减影血管造影(DSA)检查手段对短暂性脑缺血发作患者的颅内外血管狭窄进行分析,探讨短暂性脑缺血发作患者颅内外血管狭窄发生率及分布情况、短暂性脑缺血发作频率与颅内外血管狭窄程度、数量的关系。材料和方法:本研究收集了2005年12月到2014年12月期间在大连医科大学附属第一医院神经内科病房及介入病房住院治疗,临床诊断符合第四届全国脑血管病学术会议上制定的短暂性脑缺血发作(TIA)诊断标准的92例TIA的患者。对所有患者行头部电子计算机断层扫描(CT)、头部磁共振常规T1加权像(T1WI)、T2加权像(T2WI)、弥散加权像(DWI)、数字减影血管造影(DSA)。计算颅内-外血管狭窄率,血管狭窄诊断标准:根据北美症状性颈动脉狭窄内膜切除研究中的计算方法,狭窄程度(%)=(1-狭窄处直径/狭窄远端正常直径)×100%,测量结果是根据欧洲协作组制定的血管狭窄诊断标准:轻度血管狭窄率<50%;中度血管狭窄率50%~69%;重度血管狭窄率70%~99%;闭塞100%。根据狭窄部位与颅脑的关系分为颅内动脉狭窄和颅外动脉狭窄。根据TIA临床特点分为颈内动脉系统TIA和椎基底动脉系统TIA。以入院前或入院24小时内发作次数数≥2次分为频发组,余非频发组。全部数据经过SPSS19.0统计软件处理,颅内外血管狭窄个数为计数资料采用卡方检验,P<0.05为时差异有统计学意义。结果:1.92例短暂性脑缺血发作患者中,81例患者中存在不同程度血管狭窄。81例DSA阳性患者中存在151处颅内外血管狭窄,其中颅外血管狭窄存在62处(41.06%),颅内血管狭窄存在89处(58.94%),颅内血管狭窄个数明显多于颅外血管。其中颅外血管狭窄常见部位为颈内动脉颅外段(21.19%),颅内动脉狭窄常见部位为大脑中动脉(27.15%)。2.在颅内血管狭窄中,颈内动脉系统TIA以大脑中动脉狭窄为主(54.41%),椎基底动脉系统TIA以椎动脉颅内段狭窄为主(38.09%)。在颅外血管狭窄中,椎基底动脉系统TIA以椎动脉颅外段狭窄为主(48%),颈内动脉系统TIA以颈内动脉颅外段为主(67.56%)。3.40例频发组短暂性脑缺血患者中,6例患者DSA造影结果为阴性,34例频发组TIA患者共存在93处血管狭窄,其中轻度血管狭窄有14处,中度血管狭窄23处,重度血管狭窄40处,闭塞血管16处。52例非频发组短暂性脑缺血发作患者中,5例患者DSA造影结果为阴性,47例非频发性患者共存在58处血管狭窄,其中轻度血管狭窄26处,中度血管狭窄6处,重度血管狭窄15处,闭塞血管11处。两组之间血管狭窄分布具有统计学意见,频发组TIA患者以重度血管狭窄为主,非频发组以轻度血管狭窄为主。4.52例非频发组短暂性脑缺血发作患者,31例单支血管狭窄,14例多支血管狭窄,2例血管闭塞,5例DSA检查结果呈阴性。40例频发短暂性脑缺血发作患者,9例单支血管狭窄,23例多支血管狭窄,2例血管闭塞,6例DSA检查呈阴性。两组患者血管狭窄数量分布具有统计学意见,非频发组TIA患者以单支血管狭窄为主,频发组TIA以多支血管狭窄为主。结论:1.短暂性脑缺血发作的主要病因与颅内外血管狭窄有关。2.颅内血管狭窄发生率高于颅外血管。颅内血管狭窄常见的部位为大脑中动脉、颅外血管狭窄常见的部位为颈内动脉颅外段。3.在颅内血管狭窄中,颈内动脉系统TIA以大脑中动脉狭窄为主,椎基底动脉TIA以椎动脉颅内段狭窄为主。在颅外血管狭窄中,颈内动脉TIA以颈内动脉颅外段狭窄为主,椎基底动脉系统TIA患者以椎动脉颅外段狭窄为主。4.频发组TIA患者以重度血管狭窄为主,非频发组以轻度血管狭窄为主。5.频发组TIA患者以多支血管狭窄为主,非频发组TIA患者以单支血管狭窄为主。