【摘 要】
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目的:探究青少年抑郁症住院患者非自杀性自伤行为的现状及人格特征、儿童期虐待、家庭功能、生活事件等因素的影响,为早期预防、早期识别和早期干预青少年非自杀性自伤行为提供参考。方法:本研究纳入于山西医科大学第一医院精神卫生科住院的符合入排标准的青少年抑郁症患者120例,将其分为无自伤自杀行为组（n=29）,非自杀性自伤组（Non-suicidal Self-injury,NSSI）组（n=65）,自杀未
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目的:探究青少年抑郁症住院患者非自杀性自伤行为的现状及人格特征、儿童期虐待、家庭功能、生活事件等因素的影响,为早期预防、早期识别和早期干预青少年非自杀性自伤行为提供参考。方法:本研究纳入于山西医科大学第一医院精神卫生科住院的符合入排标准的青少年抑郁症患者120例,将其分为无自伤自杀行为组（n=29）,非自杀性自伤组（Non-suicidal Self-injury,NSSI）组（n=65）,自杀未遂（Suicide Attempt,SA）组（n=26）。使用自制的一般情况调查表收集被试的一般人口学资料,在自伤自杀的问题上进行半结构化访谈获取相关信息;使用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD-24）、青少年生活事件量表（ASLEC）、生活事件量表（LES）、艾森克人格问卷（EPQ）、Young网络成瘾测验（IAT）、儿童期虐待问卷（CTQ）、家庭功能评定量表（FAD）、自尊量表（SES）、人际关系综合诊断量表（ICDS）评估患者的情绪状态及社会心理因素。采用SPSS25.0软件进行数据分析:符合正态分布的资料以（（?）±s）表示,组间比较采用单因素方差分析;非正态分布的资料以M（P25～P75）表示,组间比较采用非参数检验。计数资料以人数（构成比,%）表示,组间比较采用卡方检验;多因素Logistic回归分析自伤自杀相关因素;P＜0.05为差异有统计学意义。结果:1.本研究纳入的120名青少年抑郁症患者,有NSSI行为者65人,检出率为54.17%;有SA行为者26人,检出率为21.67%。15-17岁为NSSI行为高发的年龄段,14-17岁为SA行为高发的年龄段,女性自伤自杀行为者多于男性。三组在年龄、性别、文化程度、宗教信仰、家庭所在地、是否为独生子女,童年期是否与父母生活在一起、目前生活在一起的是否为亲生父母、父母的文化程度、与父母家人的亲密度,家庭经济状况、校园欺凌情况上均没有显著差异（P＞0.05）。2.根据半结构式访谈结果,在65例伴有NSSI行为的青少年中,采用最多的自伤方式为用刀或利器割刺伤自己,共有47例（72.3%）,其次为抠或抓自己,共有34例（52.3%）,随后依次为撞/锤墙29例（44.6%）,用力咬自己20例（30.8%）,用力扯头发14例（21.5%）。在自伤时间上,有28例（43.1%）最近1月内有自伤行为;有14例（21.5%）最近1周内有自伤行为;有13例（20%）最近半年内有自伤行为。前三位自伤的原因依次为学校因素、家庭因素、学业因素。61.5%的青少年抑郁症患者自伤后感到轻松愉悦。3.在青少年抑郁症患者中,无自伤自杀行为组、NSSI组、SA组抑郁、焦虑的得分逐渐增高,SA组与无自伤自杀行为组在HAMD-24和HAMA得分上组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。NSSI组和SA组神经质、精神质、情感虐待、躯体虐待、情感忽视、交谈中的行为困扰,交友、沟通、角色、情感介入、总的功能、人际关系、受惩罚、LES负性事件及IAT量表的得分均较无自伤自杀行为组高,NSSI组和SA组内外向及SES量表得分较无自伤自杀行为组低,SA组躯体虐待及情感忽视得分显著高于NSSI组,NSSI组学习压力得分较无自伤自杀组高,以上组间差异均具有统计学意义（P＜0.05）。4.Logistic回归分析结果显示:精神质、LES负性事件、躯体虐待、网络成瘾是影响自伤自杀行为的危险因素,自尊程度是保护因素。结论:1.青少年抑郁症住院患者NSSI行为的发病率较高,15-17岁为NSSI行为高发的年龄段,14-17岁为SA行为高发的年龄段,女性多于男性,最常见的自伤方式为用利器划伤自己,前三位的自伤原因依次为家庭、学校、学业因素。2.青少年抑郁症患者NSSI行为与内外向性格、神经质、精神质、情感虐待、躯体虐待、情感忽视、交友、人际关系、学习压力、受惩罚、沟通等因素相关。精神质、LES负性事件、躯体虐待、网络成瘾是自伤自杀行为的危险因素,自尊的程度是保护因素。
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