代谢方对以肥胖为主代谢综合征患者糖脂代谢紊乱干预的临床研究

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目的:观察代谢方对代谢综合征的干预作用,旨在客观评价其对代谢综合征患者临床症状及实验室指标的改善情况,为该方的临床推广提供循证医学依据。  方法:筛选上海中医药大学附属龙华医院2013年3月-2015年3月门诊及病房西医诊断符合肥胖、代谢综合征诊断标准及中医辨证属气滞湿阻证的患者70例,按就诊顺序用随机数据表随机分为治疗组35例和对照组35例,两组均予基础治疗(健康教育+饮食疗法+运动疗法)和二甲双胍0.5g bid,治疗组在基础治疗及西药治疗上予代谢方治疗,疗程8周,治疗后比较两组患者治疗前后中医证候积分、腰臀围、BMI、甘油三脂、总胆固醇、高低密度脂蛋白、空腹及餐后2h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素、胰岛素抵抗指数、胰岛素敏感指数。  结果:  1.治疗组总有效率为74.29%,对照组总有效率为42.86%,治疗组优于对照组(P<0.05)。  2.两组治疗后中医证候积分均有所下降(P<0.05),治疗组症候改善情况优于对照组(P<0.05)。  3.治疗后两组腰围、臀围、BMI较治疗前明显下降(P<0.05),且治疗组改善情况均优于对照组(P<0.05)。  4.两组TG治疗后较治疗前均有明显改善(P<0.05),治疗组TG改善情况优于对照组(P<0.05)。两组HDL-C治疗后较治疗前均改善不明显(P>0.05),两组间改善情况无显著性差异(P>0.05)。从各组提取出异常值比较,治疗组治疗后TG、TC、HDL-C、LDL-C均有明显改善(P<0.05);对照组治疗后TG、TC有所改善(P<0.05),HDL-C、LDL-C改善不显著(P>0.05)。治疗组TG、LDL-C改善情况优于对照组(P<0.05),两组间TC、HDL-C改善情况无显著性差异(P>0.05)。  5.两组FPG、2hPG治疗后较治疗前有明显改善(P<0.05)。两组间FPG改善情况无显著性差异(P>0.05),治疗组2hPG改善情况优于对照组(P<0.05)。从各组提取出异常值比较,两组FPG、2hPG、HbA1c治疗后较治疗前有明显改善(P<0.05)。治疗组FPG、2hPG改善情况优于对照组(P<0.05),两组间HbA1c改善情况无显著性差异(P>0.05)。  6.两组胰岛素、胰岛素抵抗指数、胰岛素敏感指数治疗后较治疗前均有所改善(P<0.05),治疗组改善情况均优于对照组(P<0.05)。  结论:代谢方可以改善代谢综合征患者的临床症状,减轻体重,减小腹围和臀围,纠正糖脂代谢紊乱,改善胰岛素抵抗。
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