目的:调查山东省4~6岁儿童屏幕暴露情况以及与儿童睡眠、行为发展的关系,了解屏幕暴露对儿童健康的影响,提高人们对早期屏幕暴露相关危害的认识,为制定公共政策、开展健康教育和规范家庭管理提供依据。方法:2018年09月至10月在山东省17个地级市内分层随机抽取5市共20所幼儿园的4~6岁在园儿童为研究对象。通过家长填写调查问卷收集信息,调查问卷包括:学龄前儿童电子产品使用情况调查问卷、儿童睡眠习惯问卷、Achenbach儿童行为量表(CBCL)。由统一培训人员进行问卷发放并指导问卷填写。发放调查问卷共计2500份,回收有效问卷共2131份,有效应答率91.66%。其中男童1090人,女童1041人。采用SPSS 19.0软件建立数据库,并对数据进行统计学分析与处理。结果:1.4~6岁儿童接触电子产品的平均年龄为2.25±0.99岁。53.8%儿童屏幕时间不符合美国儿科学会指南推荐。男童、女童每天屏幕时间分别为1.57±1.37h、1.50±1.24h,二者差异无统计学意义(t=1.275,P=0.203)。儿童工作日屏幕时间明显少于周末(1.40±1.48h vs 1.88±1.38h),二者差异有统计学意义(t=-15.411,P<0.05)。儿童屏幕暴露影响因素的多因素分析显示生后4月内中等比例母乳喂养、家长经常允许儿童使用电子设备、母亲文化水平为初中及以下、家长经常对儿童屏幕内容进行限制、家长每日屏幕时间长、儿童睡前屏幕时间长是屏幕时间≥1h的危险因素,OR值(95%CI)分别为1.426(1.087~1.966)、3.806(1.904~7.608)、2.692(1.397~5.188)、1.484(1.167~1.887)、1.069(1.033~1.107)、2.183(1.740~2.740)。家长持禁止儿童使用电子产品态度是屏幕时间≥1h的保护因素,OR值(95%CI)为0.452(0.190~1.075)。2.儿童使用电子产品67.20%的家长担心损害儿童视力,影响身体健康;9.30%的家长担心影响儿童学习时间;20.90%的家长认为儿童自制力差,容易被诱惑上瘾。陪同儿童使用电子产品的家长占96.00%,指导儿童使用电子产品的家长占94.00%;限制屏幕内容的家长占97.20%,限制儿童屏幕时间占88.80%,限制儿童使用电子产品频率占97.10%。3.4~6岁儿童夜间睡眠时间分别为9.45±1.72h、9.23±1.02h、9.48±1.54h,差异有统计学意义(F=5.989,P=0.003)。存在睡眠质量不良的儿童占80.90%,家长在儿童睡眠时从不使用电子产品、每周户外活动时间长为睡眠质量不良的保护因素,OR值(95%CI)为0.366(0.203~1.083)、0.973(0.961~0.992);而儿童每周睡前使用电子产品频率为5~7次、3~4次、1~2次,儿童日平均屏幕时间长为睡眠质量不良的危险因素,OR值(95%CI)为1.451(0.872~2.028)、1.919(0.818~2.908)、1.619(1.023~2.123)、1.142(0.998~1.225)。4.4~5岁儿童行为问题检出率为6.87%。男童、女童分别有48人、82人(5.00%vs 8.82%),不同性别儿童行为问题的检出率存在统计学差异(χ~2=10.867,P=0.001)。男童前3位的行为问题因子依次为体诉、抑郁、不成熟;女童前3位的行为问题因子依次为分裂、强迫、多动。日平均屏幕时间≥1h、睡眠质量不良是儿童行为问题的危险因素,OR值(95%CI)分别为1.512(1.018~2.258)、2.344(1.238~4.432);睡前不使用电子产品是儿童行为问题的保护因素,OR值(95%CI)为0.653(1.283~2.820)。结论:1.过度屏幕暴露在山东省4~6岁儿童中普遍存在,并呈现低龄化发展趋势。生后4月内喂养方式、家长对儿童屏幕时间及内容的限制程度、母亲文化水平、家长每日屏幕时间、儿童睡前屏幕时间是学龄前儿童屏幕时间的影响因素。家长普遍对儿童过度屏幕暴露的危害认识不足。2.儿童每日睡眠时间低于同年龄组睡眠时间标准,儿童睡眠质量不良问题严重。儿童每周户外活动、儿童睡前使用电子产品的频率、儿童日平均屏幕时间、家长在儿童睡眠时使用电子产品频率是睡眠质量不良的影响因素。3.女童行为问题检出率明显高于男童。儿童睡眠质量、儿童日平均屏幕时间、儿童睡前使用电子产品的频率是儿童行为问题的影响因素。4.应改善家长对儿童屏幕暴露的知信行状况,针对儿童屏幕暴露采取相应的干预措施,以保障儿童的健康生长。