目的:通过三维立体摄影（3d MD）技术对成人骨性Ⅲ类偏颌患者鼻部软组织的对称性特征进行三维（3D）测量分析并比较静态及最大微笑状态时鼻部软组织对称性的差异及其与下颌偏斜的关系,为骨性Ⅲ类偏颌患者的正畸正颌或鼻部美容手术方案的制定和手术效果的评价提供客观可靠的数据参考,以便对患者鼻部的偏斜畸形进行术前及术后的准确评估。方法:1.选取36名成人骨性Ⅲ类偏颌患者作为研究对象（男性:14人,女性:22人,平均年龄:25.32±1.98岁）。对所有受试者进行面部3d MD的拍摄,记录由静息状态至最大微笑的表情过程。将面部静态及最大微笑状态的3d MD图像导入Geomagic Control 2015软件中进行面部软组织三维模型重建,并对鼻部软组织的对称性测量分析,以及通过将静态及最大微笑状态时受试者偏斜对侧的鼻面部软组织以正中矢状面为轴镜像后的图像与原始图像重叠进行色谱分析。2.运用SPSS 22.0统计分析软件,对所有受试者静态及最大微笑状态时男性与女性的鼻部软组织对称性进行配对t检验;对静态及最大微笑状态鼻部软组织偏斜侧及偏斜对侧标记点的横向测量值及不对称指数进行配对设计的t检验;对静态及最大微笑状态鼻部软组织两侧鼻孔面积、鼻翼高度根翼距的对称性进行配对t检验;对鼻部两侧标记点的最大微笑时的位移进行配对设计的t检验;将静态与最大微笑状态时鼻部软组织对称性相关的测量指标进行双变量相关分析。结果:1.静息状态与最大微笑状态时,男性与女性鼻部软组织标记点的不对称指数间的差异无统计学意义（P＞0.05）。2.静态及最大微笑状态时,鼻部两侧的鼻眶窝点、鼻翼上点、鼻翼点、鼻翼基点、鼻孔上点、鼻小柱内侧点、鼻孔基点的横向（X）测量值的差异均有统计学意义,并表现为偏斜侧横向位置大于偏斜对侧（P＜0.05）;两侧根翼距及鼻孔面积测量值的差异有统计学意义,表现为偏斜侧的根翼距大于偏斜对侧,偏斜对侧的鼻孔面积大于偏斜侧（P＜0.05）。静态及最大微笑状态时,本研究纳入的36名骨性Ⅲ类错（牙合）受试者中,静息状态时,35名（97.22%）受试者鼻尖部与颏部偏斜方向一致,1名（2.78%）受试者鼻尖呈现与颏部相反的方向偏斜;而最大微笑状态时,3名（8.33%）受试者鼻尖呈现与颏部相反的方向偏斜。3.鼻孔顶点、上唇缘点及软组织颏下点的不对称指数在静态与最大微笑状态之间的差异有统计学意义（P＜0.05）,表现为最大微笑时鼻孔顶点和上唇缘点的不对称性较静态时小,最大微笑时颏下点较静态的不对称性大,且静态及最大微笑状态时,鼻背中轴标记点（N,Prn,Cc,Su）的不对称指数由上至下逐渐加重。4.将偏颌患者的偏斜对侧以正中矢状面为轴镜像分析后的色彩映射显示,骨性Ⅲ类偏斜受试者,面中部软组织从面中轴区向面部周边不对称性逐渐增大,鼻部软组织的偏斜程度以鼻翼处最为明显。5.由静态至最大微笑状态中,偏斜侧与偏斜对侧鼻翼点及鼻翼基点的垂直向（Y）位移差异有统计学意义,表现为偏斜对侧明显大于偏斜侧（P＜0.05）;鼻孔翼基点两侧的矢状向（Z）位移差异有统计学意义,表现为偏斜侧明显大于偏斜对侧（P＜0.05）;而鼻部两侧标记点的横向位移均差异无统计学意义（P＞0.05）。6.静息状态时,鼻尖点与鼻小柱点、鼻下点、上唇缘点的不对称指数呈强正相关性（P＜0.01）;软组织颏下点与上唇缘点的不对称指数呈强正相关性（P＜0.01）。最大微笑状态时,鼻尖点与鼻小柱点、鼻下点及上唇缘点的不对称指数呈强相关性（P＜0.01）。静态及最大微笑状态时,软组织颏下点与鼻尖点的不对称指数均不相关（P＞0.05）。结论:1.骨性Ⅲ类偏颌患者,鼻部软组织在静态及最大微笑状态时均存在不对称,且两侧不对称性无性别差异。静态及最大微笑状态时,偏斜侧根翼距大于偏斜对侧,偏斜侧鼻孔面积小于偏斜对侧。2.大多数骨性Ⅲ类偏颌患者,静态及最大微笑状态时鼻尖与颏部偏斜方向一致。由静态至最大微笑状态的过程,软组织颏下点的不对称性增大,上唇红缘点的不对称性减小,鼻尖点的偏斜程度有减小的趋势。3.静态及最大微笑状态时,面中部软组织从面中轴区向面部周边不对称性逐渐增大,鼻部软组织的偏斜程度以鼻翼处最为明显;鼻部的偏斜程度从上到下逐渐加重。