二陈汤加减治疗痰湿阻滞型睡眠呼吸暂停综合征30例疗效分析

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[目的]本研究通过搜集病例、查阅文献、整理患者资料数据库,进一步探讨完善研究睡眠呼吸暂停综合征(鼾眠)的中医病因、病机、证候分型,通过对其中痰湿阻滞型患者的中药汤剂治疗、疗效评估,为本病的扩大治疗样本量进一步研究及系统中医药辨证治疗奠定基础。[方法]该研究通过搜集整理卫生部北京医院睡眠呼吸监测室2010年12月至2013年3月行多导睡眠监测的患者共计180例,进行中医辨证,筛取其中确诊为睡眠呼吸暂停综合征,并经中医辨证为痰湿阻滞型或以痰湿阻滞型为主的患者30例作为研究对象,其中男性23例,女性7例,治疗患者均为成人。对研究对象选用中药汤剂二陈汤为基本方加减,进行临床治疗。服药后定期复诊、随访,经过一定的治疗周期(1月以上)后再次进行多导睡眠监测,对比治疗前后相应指数及中医症状评分,并进行数据统计分析,评估治疗。[结果]本研究数据库共收录鼾眠病例180份进行中医辨证分型,其中,痰湿阻滞型最多为62例(占34.4%),之后依次为气滞血瘀夹痰型49例(占27.2%)、肺脾气虚型29例(占16.1%)、肝肾阴虚27例(占15.1%)、脾肾阳虚型13例(占7.2%)。统计研究对象的症状出现居于前5位的是打鼾(92.4%)、口干(76.1%)、困倦嗜睡(66.2%)、乏力(62.5%)、健忘(47.2%)。筛选痰湿阻滞型或以该证型为主的经多导睡眠监测确诊为睡眠呼吸暂停综合征的患者30例,经口服中药汤剂二陈汤加减治疗一个月后再次通过多导睡眠监测复测及相关症状评价表调查,发现与治疗前相比较,多数患者唾时打鼾减轻,多数患者主要中医症状较前改善,显示治疗总显效率:73.4%(显著有效5例,占16.7%;有效17例,占56.7%;无效8例,占26.6%,共计显效22例,占73.4%)。经多导睡眠监测复查,发现经治疗多数患者AHI指数下降,显示治疗总显效率:73.4%(显著有效3例,占10%;有效19例,占63.4%;无效8例,占26.6%,共计显效22例,占73.4%)。经治疗患者血压及血氧饱和度与治疗前相比,无明显改善。8例中医症状治疗无效患者中3例为重度患者,5例为中度患者;5例患者病程为10午以上,3例患者病程为2-10年。8例AHI指数治疗无效患者中4例为重度患者,4例为中度患者;7例患者病程为10年以上,1例患者病程为2-10年。[结论]通过临床统计发现,鼾眠中医辨证分型中以痰湿阻滞型患病率最高,痰湿为鼾眠的最主要发病因素之一。二陈汤及其加减方具有燥湿陡牌、化援宣肺之功效,服用本方是治疗痰湿阻滞型睡眠呼吸暂停综合征的有效方法之一。中药汤剂治疗对于轻中度及早期睡眠呼吸暂停综合征患者的治疗效果较好,所以及早的中医药干预对于SAS患者可以缓解临床症状,控制病情。由于本课题患者治疗周期均为1个月,所以中药汤剂对于鼾眠的远期疗效尚不明确(如停药后是否存在症状反复),需要进一步观察研究。
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