【摘 要】
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目的:回顾性分析初诊Ⅳ期乳腺癌患者的临床资料以及手术切除原发肿瘤对患者预后的影响,为今后的临床工作提供一定的指导性意见。方法:收集2011年01月至2017年12月就诊于广西肿瘤医院初诊为Ⅳ期乳腺癌患者的临床资料,共152例患者纳入研究。并根据原发肿瘤手术切除情况将其分为手术组及非手术组,分析两组患者的总生存时间及其相关影响因素,以及手术的相关问题对术后无疾病进展生存时间及总生存时间的影响。结果:
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目的:回顾性分析初诊Ⅳ期乳腺癌患者的临床资料以及手术切除原发肿瘤对患者预后的影响,为今后的临床工作提供一定的指导性意见。方法:收集2011年01月至2017年12月就诊于广西肿瘤医院初诊为Ⅳ期乳腺癌患者的临床资料,共152例患者纳入研究。并根据原发肿瘤手术切除情况将其分为手术组及非手术组,分析两组患者的总生存时间及其相关影响因素,以及手术的相关问题对术后无疾病进展生存时间及总生存时间的影响。结果:1、本次研究纳入152例初治Ⅳ期乳腺癌患者,共分为两组,其中96例患者接受手术治疗,有56例未接受手术治疗。手术组从初次确诊到手术平均时间为3.84个月,中位随访时间为33.0个月（6～88个月）。与非手术组相比,手术组原发肿瘤T0-2更常见（29.2%vs 8.9%,p=0.013）。两组患者腋窝淋巴结转移情况无明显差异。ER阳性在手术组比非手术组更常见（66.7%vs 51.8%,p=0.042）。最常见的远处转移部位是骨,手术组单发骨转移率高于未手术组（42.7%vs 7.1%,p<0.001）;而非手术组多发转移率高于手术组（48.2%vs 18.8%,p0.05）。2、非手术组中位生存时间28个月（95%CI 20.236～35.764）,手术组中位生存时间为45个月（95%CI 38.499～51.501）。手术组中位生存时间明显高于非手术组（p=0.001）。非手术组PFS中位生存时间6个月（95%CI4.575～7.425）,手术组PFS中位生存时间为10个月（95%CI 7.511～12.489）。手术组PFS中位生存时间明显高于非手术组（p=0.001）。3、单变量分析显示,发病年龄、原发肿瘤T分期、远处转移部位及手术情况与患者PFS相关（p<0.05）;原发肿瘤T分期、远处转移部位、化疗、内分泌治疗及手术情况与患者OS相关（p<0.05）。多因素分析表示化疗及内分泌治疗与OS相关（HR=0.367,p=0.049;HR=0.459,p=0.004）。分层分析显示原发肿瘤T3-4、Luminal A型、三阴型、骨转移、单一内脏转移的患者手术组OS高于非手术组（p0.05）。结论:1、原发病灶切除有助于改善有选择性初诊Ⅳ期乳腺癌患者的预后。2、多因素分析表示化疗及内分泌治疗是影响OS的独立预后因素。3、术前治疗及腋窝淋巴结清扫不影响原发灶切除手术治疗患者的总生存。
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