研究背景随着我国改革开放的不断深入和社会经济的迅速发展,城市流动人口的数量也不断增长。目前我国流动人口的数量已经超过全国总人口的10%。流动人口一般以打工者居多,他们的工作强度大、工作时间长、劳动环境恶劣、缺乏劳动保护,并且他们的居住条件和卫生条件很差。这些不利因素均威胁着他们的身体健康。但是由于他们的生活水平低下、健康保健意识薄弱和社会保障不到位,致使他们的卫生服务利用率低。流动人口中的妇幼人口,处于更弱势的地位。流动妇女的文化程度普遍低下,她们多数人从事的是技术要求低而职业危害大的工作,因而她们的健康状况令人担忧。流动儿童与其流动父母同居住于条件较差的流动人口聚居区,他们的卫生服务利用完全依赖家长。迄今的研究中,对妇幼保健方面关注的较多,而对流动妇女和儿童就医行为的研究较少,而有关流动妇幼人口的社会经济状况与其就医行为的研究尚未有文献报道。已知社会经济状况是影响卫生服务利用的主要因素之一。因此,对流动妇幼人口开展社会经济状况与就医行为的调查研究,是很有意义的。研究目的通过对上海浦东新区、闸北区和闵行区的实地调研,了解上海市流动妇幼人口的社会经济状况、卫生需要状况和卫生服务利用状况,探索流动妇幼人口社会经济状况与就医行为的关系,提出改善流动妇幼人口卫生服务利用状况的策略。研究方法以上海市浦东新区、闸北区和闵行区为调研现场,采用多阶段抽样方法对这三个区的1180个流动妇女和353个流动儿童进行了现场调查。调查资料录入数据库以后,使用SPSS16.0统计学软件对数据进行处理分析,采用的分析方法有统计描述和单因素分析。研究结果1、流动妇幼人口的社会经济状况比较差从三个方面考察了流动妇幼人口的社会经济状况,即家庭收入水平、家庭负担情况和社会保障状况。从调查结果可知,上海流动妇幼人群其人均月收入低于当年上海市月人均收入水平。家庭负担为++++(表示生活刚达到温饱水平)和+++++(表示生活处于温饱以下水平)的流动妇幼分别占20.35%和19.63%,这些妇女和儿童的生活水平刚达到温饱或处于温饱水平以下,家庭负担很重。在社会保障方面,流动妇女和流动儿童参加医保的比例分别为56.95%和29.18%,远低于上海市户籍人口的88.9%。2、流动妇幼人口对医疗卫生服务的利用率较低调查结果显示,流动妇女和流动儿童的两周就诊率分别为2.88%和5.67%,远低于全国居民的平均水平14.5%。由此可见,流动妇女和流动儿童对门诊服务的利用水平较低。流动妇女和流动儿童的年住院率分别为8.31%和1.42%。由于流动妇女有部分调查来源于计娩门诊,因此调查所得的流动妇女住院率明显偏高。而流动儿童的住院率则较低。全国居民住院率的平均水平为6.8%。3、妇幼人口对卫生医疗服务的利用水平较低流动妇幼人口不但对卫生医疗服务的利用率较低,利用水平也较低。被调查的流动妇幼年平均住院天数分别为6.46天,而上海市户籍人口的年平均住院天数为22.9天。由此可见,流动妇幼人口的卫生服务利用水平较低。4、随着居住时间的延长,上海流动妇幼人口对于自身医疗保障要求有所提高。在沪居住4年以上的流动妇幼参加外来务工人员综合保险的人数大大增多,同时购买商业医疗保险的人数也明显增多。5、参加医疗保险的流动妇幼人群,其两周就诊率高于未参加医疗保险的人群。6、家庭负担对流动妇女和流动儿童两周就诊率和年住院率的影响不大,统计学上无显著差异。结论与建议1.多渠道、多措施提高流动妇幼人口的社会经济地位；2.建立健全医疗保障制度,给于弱势地位的流动妇幼更多的关怀和支持；3.加强健康教育,增强流动妇幼的健康意识。