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第一部分70kVp CT全脑灌注成像的可行性研究目的评价 70kVp CT 全脑灌注(computed tomography perusion,CTP)的图像质量、辐射剂量及对急性梗死的诊断准确性;同时评价从70kVp全脑灌注原始数据重建的CT血管造影(computed tomography angiography,CTA)的图像质量、辐射剂量及对血管狭窄闭塞的诊断准确性;方法入组患者一共分为三组(每组各150人),三组采用的扫描方案分别是:A组:80kVp管电压,扫描次数21次,B组:80kVp管电压,扫描次数21次,C组:70kVp管电压,扫描次数17次。各组的CTP和CTA的客观和主观图像质量分别被加以比较。CTP检测急性梗死的诊断准确性以扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)为标准,而CTA检测脑动脉狭窄≥50%的诊断准确性则以数字减影血管成像(digital subtraction angiography,DSA)为标准,分别加以计算。有效辐射剂量也在组间被分别加以比较。结果:组A尾状核头部、额叶白质及颞枕叶白质的血流量分别为(66.6±7.1)(29.0±3.8)和(29.6±3.9),血容量分别为(4.0±0.5)(1.8±0.3)和(1.9±0.3),平均通过时间分别为(3.5±0.5)(4.6±0.8)和(4.9±1.2),组B尾状核头部、额叶白质及颞枕叶白质的血流量分别为(67.4±8.2)(30.3±4.1)和(29.8±3.3),血容量分别为(4.1±0.4)(1.9±0.2)和(1.9±0.2),平均通过时间分别为(3.7±0.6)(4.7±1.0)和(5.4±1.3),组C尾状核头部、额叶白质及颞枕叶白质的血流量分别为(67.6±7.8)(30.2±4.4)和(29.7±4.1),血容量分别为(4.0±0.5)(1.9±0.3)和(1.9±0.3),平均通过时间分别为(3.6±0.7)(4.7±1.0)和(5.3±1.1),比较三组间的灌注参数,并未发现统计学差异(P>0.05)比较三组间CTP图像质量的总体主观评分,未发现统计学差异(P>0.05);同时,CTP检测急性梗死的诊断准确性,比较三组间CTA图像质量的客观评分,并未发现统计学差异(P>0.05),比较三组间CTA图像质量的主观评分,除组B及组C噪声评分低于组A,未发现统计学差异(P>0.05);以及CTA检测脑动脉狭窄≥50%的诊断准确性分别在三组间加以比较,未发现统计学差异(P>0.05)。结论:与80 kVp CT全脑灌注相比,70 kVpCT全脑灌注可以在辐射剂量降低的情况下,达到血管和灌注图像质量良好的主观评价和客观评价,同时保持对梗死灶和血管狭窄较高的诊断准确性。第二部分基于时相移位功能连接血氧水平依赖静息态磁共振成像对急性缺血性脑卒中灌注损伤评价的可行性研究目的通过提出基于上矢状窦感兴趣区的时相移位功能连接算法,并与全脑平均信号时相移位功能连接算法对比,评价静息态血氧水平依赖功能磁共振成像技术(functional magnetic resonance imaging,fMRI)对急性缺血性脑卒中灌注损伤评价的可行性。方法入组13例急性缺血性脑卒中患者,在3T超导MRI仪下分别采集静息态血氧水平依赖功能磁共振成像数据、动态磁敏感对比增强灌注成像(dynamic susceptibility contrast perfusion weighted imaging,DSC-PWI)数据及DWI数据。提出基于上矢状窦感兴趣区的时相移位功能连接算法用于对静息态fMRI数据,并与全脑平均信号时相移位功能连接算法做对比,以传统的DSC-PWI/DWI不匹配为金标准,计算两种时相移位功能连接的静息态fMRI方法与DSC-PWI/DWI的相关性,评价静息态fMRI对急性缺血性卒中缺血半暗带的显示效能。结果:两种时相移位功能连接的静息态fMRI方法,均与DSC间相关性高。两种时相移位功能连接静息态fMRI方法均可区分半暗带及梗死区,其中以上矢状窦为参考信号的时相移位图像更佳。结论:时相移位功能连接的静息态fMRI方法,可以显示急性缺血性脑卒中患者的灌注缺损,并可以初步区分梗死区和半暗带。