乳腺癌围手术期中医证候规律临床研究

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目的: 通过对乳腺癌患者手术前后的中医证候收集、统计和分析,得出本观察期内乳腺癌患者术前术后中医证候的变化规律,从而为乳腺癌患者临床诊治尤其是围手术期的中医治疗提供重要参考依据。 方法: 收集我院乳腺病房住院50例乳腺癌患者手术前后症状、体征,参考中医辨证标准进行辨证归类。并运用统计软件对收集的症状与体征进行统计学分析。 结果: 根据统计结果,乳腺癌患者术前中医证候以肝郁证(66%)、痰证(58%)为主,。术后第一天以气虚证(64%)、痰证(56%)、血虚证(38%)为主。术后第三天以气虚证(48%)、痰证(34%)为主。 经X2检验提示,手术前后各证型的转归变化中气虚证、血虚证、肝郁证、冲任失调证的变化有明显差异(P<0.05),而脾气虚证、血瘀证、痰证、肾阳虚证的变化无明显差异(P>0.05)。术后第一天与术后第三天相比,血虚证和痰证的患者比例显著减少(P<0.05)。 术前中医证候兼证以肝郁证与痰证(肝郁证兼痰证占57.6%;痰证兼肝郁证占65.5%)、肝郁证与血瘀证(肝郁证兼痰证占33.3%,血瘀证兼肝郁证占64.7%)、痰证与血瘀证(痰证兼血瘀证占34.5%,血瘀证兼痰证占58.8%)相兼杂为主。术后第一天中医证候中以气虚证与痰证(气虚证兼痰证占50%,痰证兼气虚证占57.1%)、气虚证与血虚证(气虚证兼血虚证占37.5%,血虚证兼气虚证占63.2%)、痰证与血虚证(痰证兼血虚证占42.9%,血虚证兼痰证占63.2%)相互兼杂占主要比例。术后第三天以气虚证与痰证(气虚证兼痰证占33.3%,痰证兼气虚证占47.1%)、血虚证兼气虚证(占75.0%),气虚证与血瘀证(气虚证兼血瘀证占25.0%,血瘀证兼气虚证占42.9%)相互兼杂为主。 各证候的兼证中痰证兼肝郁证、痰证兼气虚证、痰证兼血虚证、血瘀证兼痰证、血瘀证兼气虚证、气虚证兼肝郁证术前与术后相比有明显差异(P<0.05),余证候的兼证术前术后对比无明显差异(P>0.05)。各证候的兼证术后一、三天对比均无明显差异(P>0.05)。 结论: 结果表明,乳腺癌患者手术前后存在以肝郁证及痰证为主向气虚证及痰证为主转变的倾向,而术后第三天中医证候中痰证与血虚证的比例均表现出显著减少的现象。
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