【摘 要】
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目的探讨陈氏胰肠吻合在胰十二指肠切除术（PD）中的应用效果,并利用现有临床数据分析胰瘘的危险因素。方法回顾性分析北京大学深圳医院2017年1月至2020年9月共63例行PD的患者的临床资料,其中陈氏胰肠吻合29例,传统胰管空肠黏膜对黏膜吻合34例。对比分析术前、围术期及短期随访资料,比较两种吻合方式的优缺点,并根据收集的临床资料分析影响胰瘘的危险因素。共有3名经验丰富的主任医师参与手术,围术期按常
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目的探讨陈氏胰肠吻合在胰十二指肠切除术（PD）中的应用效果,并利用现有临床数据分析胰瘘的危险因素。方法回顾性分析北京大学深圳医院2017年1月至2020年9月共63例行PD的患者的临床资料,其中陈氏胰肠吻合29例,传统胰管空肠黏膜对黏膜吻合34例。对比分析术前、围术期及短期随访资料,比较两种吻合方式的优缺点,并根据收集的临床资料分析影响胰瘘的危险因素。共有3名经验丰富的主任医师参与手术,围术期按常规胰腺术后流程执行。结果陈氏组糖尿病患者较多,两组患者其他基本临床资料无明显差异。陈氏组的平均手术时间明显短于黏膜对黏膜组（368.1±108.8min VS 427.4±121.1min,P=0.047）。两组患者的术后并发症Clavien-Dindo分级≥2级（41.4%VS 67.6%P=0.037）、胰周引流管拔管天数（15.3±8.7 VS 20.6±9.5 P=0.026）、B/C级胰瘘率（10.3%VS 32.3%P=0.036）以及术后腹腔感染发生率（10.3%VS 32.3%P=0.036）均有统计学差异。术后胰瘘（POPF）的单因素分析表明BMI（P=0.013）、胰腺质地（P=0.025）及肿瘤有无淋巴结转移（P=0.022）则与POPF高度相关。进一步多因素分析证明BMI>21 kg/m2（OR,7.979;P=0.022）、胰腺质地软（OR,5.249;P=0.025）、术中出血>750ml（OR,10.722;P=0.006）是胰瘘的独立危险因素。结论陈氏贯穿胰腺纵向“U”形缝合法相较传统胰管空肠黏膜对黏膜法在小胰管的PD术中有着更好地适用性,且PD术后严重胰瘘发生率更低,是一种可靠的胰肠吻合选择。BMI>21 kg/m2、胰腺质地软、术中出血>750ml是POPF的独立预后因素,术者应根据患者术前术中情况灵活个体化选择吻合方式,降低术后并发症发生率。
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