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目的: 探讨多层螺旋CT扫描单一征象和组合征象对周围型小腺癌的早期诊断价值。 材料与方法: 回顾性分析经手术或活检病理证实的267例孤立性肺结节(SolitaryPulmonary Nodule，SPN)的CT表现，计算具有统计学意义的单一征象、组合征象早期诊断周围型小腺癌的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。判断诊断正确性较高的单一征象和组合征象的阳性率是否存在差异。用组合征象作为标准的诊断准确性分析采用ROC曲线分析，确定诊断效能最大时的截断点，并计算曲线下面积。 结果: 267例SPN患者均行胸部螺旋CT常规扫描和HRCT扫描（CT常规扫描分平扫和增强扫描），以病理结果为诊断金标准，细短毛刺征、胸膜凹陷征、深分叶征、支气管血管集束征及纵隔淋巴结转移对周围型小腺癌的诊断具有重要意义;各单一征象的诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为:细短毛刺征:45.70％、72.84％、79.44％、36.88％;胸膜凹陷征:73.12％、51.85％、77.71％、45.65％;深分叶征:63.44％、54.32％、76.13％、39.29％;支气管血管集束征:37.63％、79.01％、80.46％、35.56％;纵隔淋巴结转移:12.37％、96.30％、88.46％、32.37％。26种组合征象中阳性预测值(Positive Predictive Value，PPV)前三位的是:细短毛刺征+胸膜凹陷征+深分叶征+支气管血管集束征(PPV91.30％)、细短毛刺征+胸膜凹陷征+深分叶征(PPV90.48％)、胸膜凹陷征+深分叶征+支气管血管集束征(PPV88.24％);诊断正确性最高的单一征象是胸膜凹陷征，它与上述三种组合征象的阳性率均无统计学差异(P＞0.05)。组合征象诊断准确性ROC曲线(Receiver Operating Characteristic Curve)下面积AUC=0.710，诊断效能最大时截断点为征象数等于3，诊断灵敏度与特异度之和为最大(1.3174)，误诊率与漏诊率之和为最小(0.6826)，阳性预测值为89.13％。 结论: 细短毛刺征、胸膜凹陷征、深分叶征、支气管血管集束征、纵隔淋巴结转移等CT征象对周围型小腺癌的诊断均具有较高价值。细短毛刺征+胸膜凹陷征+深分叶征+支气管血管集束征、细短毛刺征+胸膜凹陷征+深分叶征、胸膜凹陷征+深分叶征+支气管血管集束征等组合征象对周围型小腺癌的诊断具有较高的阳性预测值，能进一步提高诊断准确性。