【摘 要】
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目的本研究基于二维超声、超声弹性成像技术,寻求能够评估2型糖尿病周围神经病变有效指标,并探讨其临床诊断效能及应用价值。同时结合一般临床参数及实验室指标分析影响糖尿病周围神经病变发生的相关因素。方法本次研究共招募2型糖尿病住院患者116名。根据2020年中国2型糖尿病防治指南,将116名受试者分为2组,1组为DPN组共包括36名（平均年龄51.22±1.71）有DPN的症状或体征,并且神经电生理传导
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目的本研究基于二维超声、超声弹性成像技术,寻求能够评估2型糖尿病周围神经病变有效指标,并探讨其临床诊断效能及应用价值。同时结合一般临床参数及实验室指标分析影响糖尿病周围神经病变发生的相关因素。方法本次研究共招募2型糖尿病住院患者116名。根据2020年中国2型糖尿病防治指南,将116名受试者分为2组,1组为DPN组共包括36名（平均年龄51.22±1.71）有DPN的症状或体征,并且神经电生理传导速度减低的受试者。剩余80名（平均年龄53.72±1.12）受试者定义为非DPN组。使用Siemens Acuson S2000超声仪器对116名受试者进行二维超声、弹性超声检查。使用SPSS（第26版）及Medcalc统计软件进行统计分析。比较两组间腕横纹以上5cm处正中神经、内踝以上3cm处胫神经横截面积、剪切波速度（SWV）以及胰腺体部SWV有无统计学差异。ROC曲线分析用于评估胰腺SWV、胫神经SWV对DPN的诊断效能。对胫神经SWV与各参数进行person或spearman双变量相关分析。多因素logistic回归分析方法用来确定DPN发生独立相关因素。结果1.临床及实验室指标非DPN组与DPN组之间一般临床资料及实验室指标比较,其中病程、Hb A1C、TC、LDL-C、Cys-c在两组之间比较具有统计学差异（p＜0.05）。年龄、性别、BMI、收缩压、舒张压、FCP、TG、HDL-C、URAE、UA、RBP、Scr两组间比较不具有显著的统计学差异（p＞0.05）。2.左、右侧正中神经及胫神经的CSA、SWV比较左、右侧正中神经及胫神经的CSA、SWV组内比较均无明显统计学差异（p＞0.05）。3.超声参数的组间比较DPN组与非DPN组两组间比较正中神经及胫神经的CSA、正中神经SWV无明显统计学差异（p＞0.05）,胫神经SWV及胰腺体部SWV两组间比较具有显著的统计学差异（p＜0.05）。4.胫神经SWV与胰腺体部SWV诊断DPN的受试者工作曲线（ROC）分析胫神经SWV对于DPN诊断的最佳临界值为3.605m/s,ROC曲线下面积（AUC）为0.845,敏感性、特异性分别为88.9%、70.4%;胰腺SWV对诊断DPN的最佳临界值为1.305m/s,AUC为0.687,敏感性、特异性分别为75%、64.2%。胫神经SWV相比于胰腺体部SWV对于DPN的诊断效能更高,且两者具有统计学差异（p＜0.05）。5.胫神经SWV与一般临床参数、实验室指标、DPNcheck神经电生理及胰腺体部SWV的相关性分析Hb A1C、TC、LDL-C、胰腺体部SWV与胫神经SWV呈显著的正相关。胫神经SWV与腓肠神经传导速度、幅度呈显著的负相关。6.DPN发生的危险因素分析单因素Logistic回归分析结果显示病程、Hb A1C、TC、胰腺SWV、胫神经SWV是DPN发生的相关因素（p＜0.05）。进一步多因素Logistic回归分析结果病程、Hb A1C、胰腺SWV、胫神经SWV是DPN发生的独立相关因素（p＜0.05）。结论1.胫神经SWV可作为2型糖尿病DPN评估有效手段,具有较高的诊断效能。2.胰腺体部SWV可有效评估2型糖尿病患者是否存在微血管并发症,且胰腺体部SWV与胫神经SWV显著相关,但是其对于DPN的诊断效能相比于胫神经SWV较差。3.病程、Hb A1C、胫神经SWV、胰腺体部SWV是DPN发生的独立相关因素。
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