影响恢复期颅脑损伤患者预后的相关因素分析

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目的:本研究通过分析恢复期颅脑损伤患者的临床资料,探索并了解与其预后相关的因素,从而更好的评价恢复期颅脑损伤患者的病情及预后,为提高患者的治疗、改善其预后提供更科学的方法。方法:1.收集广西医科大学第一附属医院中医科病房2004年1月-2010年12月231例恢复期颅脑损伤患者的临床资料,观察患者的年龄、性别、入住科室首次格拉斯评分(Glasgow Coma Scale)、颅内血肿、脑干损伤、脑挫裂伤、并发症、合并伤、就诊时间、疾病疗程以及中医证型。2.采用单因素分析及多分类反应变量Logistic回归分析的方法综合分析恢复期颅脑损伤患者预后的相关影响因素。结果:1.经单因素分析,恢复期颅脑损伤患者预后与患者年龄、就诊时间、入住科室首次GCS评分、疗程、颅内血肿、脑干损伤、并发症及中医证型差异有统计学意义(P<0.05)。与患者性别、脑挫裂伤、合并伤差异无统计学意义(P>0.05)。2.经Logistic回归分析,患者年龄、疗程、脑干损伤、入住科室首次GCS评分、中医证型(痰瘀交阻型)与预后密切相关(P<0.05)。年龄≤12岁患者预后良好率是年龄≥60岁的4.269倍,12<年龄<60岁患者预后良好率是年龄≥60岁的4.353倍。疗程≤28天患者预后良好率是疗程>56天的2.237倍,28天<疗程≤56天患者预后良好率是疗程>56天的3.547倍。无脑干损伤患者预后良好率是有脑干损伤的6.897倍。GCS评分>8分患者预后良好率是GCS评分≤8分患者的15.459倍。痰瘀交阻型患者预后良好率是肝肾亏虚型的0.214倍。3.颅内血肿、并发症与恢复期颅脑损伤患者预后关系不密切,未进入Logistic回归模式(P>0.05)。结论:1.患者年龄、就诊时间、入住科室首次GCS评分、疗程、颅内血肿、脑干损伤、并发症及中医证型在一定程度上影响着恢复期颅脑损伤患者的预后。2.与恢复期颅脑损伤患者预后密切相关的因素依次为GCS评分、脑干损伤、患者年龄、疗程。高龄患者,GCS评分越低,有脑干损伤、病程过长的患者预后较差。3.中医证型中痰瘀交阻型患者与恢复期颅脑损伤患者预后密切相关且预后差。4.恢复期颅脑损伤患者,经过早期并且在一定疗程内的中西医综合治疗预后较好,能提高患者的生活质量。
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