目的：　　 观察小剂量化疗对Ⅲ期及Ⅳ期神经母细胞瘤(neuroblastoma，NB)患儿的疗效，并总结分析影响其预后的因素。　　 方法：　　 选取2004年12月-2011年02月在中国医科大学附属盛京医院及四院收治的Ⅲ期、Ⅳ期NB患儿59例(包括Ⅳs期3例)。予患儿应用小剂量规律化疗，继之统计其生存率，并对患儿年龄、性别、肿瘤原发部位、血清神经原特异性烯醇化酶(neuron specific enolase，NSE)、神经母细胞瘤分期等因素进行统计分析。　　 结果：　　 神经母细胞瘤首发症状多样，原发部位以后腹膜多见，经小剂量化疗期总初治有效率为100％，中位随访时间为23个月，1年的总体生存率为80.6％，3年的总体生存率为60.0％，影响预后的单因素结果显示血清神经原特异性烯醇化酶(NSE)水平、初诊时的分期、是否有骨髓转移、治疗疗程及手术切除是否完全是可能影响神经母细胞瘤的预后因素。COX比例风险模型显示是否有骨髓转移、小剂量化疗的疗程及手术切除是否完全是影响神经母细胞瘤患儿预后的独立因素。　　 结论：　　 神经母细胞瘤初诊时即可能为Ⅲ或Ⅳ期。小剂量化疗可提高Ⅲ期及Ⅳ期神经母细胞瘤患儿的生存率，降低死亡风险。骨髓转移及手术切除不完全是影响其预后的独立危险因素。故早期诊断、手术及应用小剂量化疗可明显提高患儿生存率，降低死亡风险。