研究目的：研制头颈部肿瘤放疗患者舒适量表并检验量表的信效度。应用量表调查头颈部肿瘤患者放疗期间的舒适感现状及影响因素,为头颈部肿瘤放疗患者的舒适护理提供指导依据。研究方法：研究分两个阶段。第一阶段：以Kolcaba的舒适理论为框架,对11名头颈部癌症放疗患者进行深度访谈,从患者原话中提取舒适相关的语句,进行书面化,形成各条目,并结合文献回顾,对条目进行补充,形成头颈部肿瘤放疗患者舒适状况量表条目池。选择浙江省5所综合性医院和2所肿瘤专科医院的肿瘤医疗或护理方面的专家,以及护理教育和管理方面的专家21名,进行两轮专家咨询。根据专家咨询的结果,对初条目进行筛选和修改,形成较完善的头颈部肿瘤放疗患者舒适状况量表。将量表制成问卷,采取方便抽样的方法选择浙江大学医学院附属第一医院、浙江省肿瘤医院、杭州市第一人民医院吴山院区放疗科180名正在接受放射治疗的头颈部肿瘤患者进行预调查,经初步主观筛选、项目分析、探索性因子分析对量表条目进行筛选,检验其效度检验。第二阶段：将形成的最终量表制成调查问卷,对浙江大学医学院附属第一医院,浙江省肿瘤医院,杭州市第一人民医院吴山院区200名正在接受放射治疗的头颈部癌症放疗患者,进行正式调查,调查患者放疗期间的舒适程度现状及影响因素。研究结果：1.根据质性访谈结果,对结合文献回顾,形成了头颈部肿瘤放疗患者舒适量表的条目池,共包含58个条目。作为专家咨询第一轮问卷内容。2.经两轮专家咨询后,新增了9个条目,删除了30个条目,合并了1个条目,修改了13个条目。最终形成了包含生理舒适(15个条目)、心理舒适(8个条目)、社会舒适(6个条目)、环境舒适(7个条目)四个维度的头颈部肿瘤放疗患者的舒适量表,共36个条目。3.预实验中经患者的主观评价,删除了1个条目,经项目分析删除了3个条目,经探索性因子分析,删除了3个条目,共删除7个条目。探索性因子分析示KMO值为0.832,提取了4个特征值>1的公因子,累积贡献率为73.503%。4个因子与总分的相关系数分别是0.855,0.697,0.534,0.786(p＜0.01)。总的Cronbach’sα系数为0.851,各维度的α系数在0.534-0.933之间,折半系数为0.914,效标效度为0.788。不同放疗阶段患者的舒适水平差异具有统计学意义(P＜0.001)。研究对象完成量表的中位时间是12分钟,且均能理解和接受量表。量表最终保留29个条目,形成了正式测评量表。4.正式问卷调查结果显示：患者舒适水平平均得分为87.78±12.06。各维度舒适平均得分由高到低分别是社会文化维度舒适(4.04±0.48),环境维度舒适(3.50±0.59),心理维度舒适(2.82±0.64),生理维度舒适(2.37±0.73)。单个条目分析,得分最低的八个条目是：口干,口咽部有粘液,喉咙干,吃东西没有味道,担心疾病复发,咽喉部疼痛,没有食欲以及口腔内疼痛。放疗次数,家属陪伴,文化程度,是否伴有糖尿病是影响患者整体舒适程度的因素,其中放疗次数是负性影响因素。影响最大的是放疗次数,其次是家属陪伴,文化程度和是否伴有糖尿病。结论：1.自行编制的《头颈部肿瘤放疗患者舒适量表》具有良好的信效度,可用于评价头颈部肿瘤患者放射治疗期间的舒适程度以及相关舒适护理措施效果。2.头颈部肿瘤患者在放疗期间生理维度舒适状况最差,其次是心理维度,环境领域和社会文化领域舒适状况相对较好,提示护士在护理过程中应注重减轻患者生理不适,加强心理护理,提供良好的环境以及增强患者的家庭和社会支持。3.对于放疗中后期患者,无家属陪伴,低文化程度或者伴有糖尿病的患者要给予更多关注,鼓励家属陪伴。