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目的: 了解年龄相关性白内障患者中合并有睑板腺功能障碍(meibomainglanddysfunctionMGD)的患病率,为评估白内障术后眼内炎、干眼、角膜病变等并发症的发生提供临床参考。综合评价MGD综合治疗对眼表各指征的影响,总体评价该治疗对MGD的效果。了解性激素水平与MGD的相关性以及综合治疗的效果。 方法: 收集我院2012年8月、9月、10月所有年龄相关性白内障住院患者临床资料,参照中华眼科学会角膜组于2011年推出试行本《MGD诊断与治疗》标准进行诊断及分级。对所有研究对象观察睑缘形态、睑板腺分泌物性状、角膜染色、泪膜破裂时间、泪液分泌试验,统计比较MGD与非MGD组眼表各指征间的差异。MGD经局部清洁、热敷挤压、抗感染治疗,统计分析比较治疗前后各眼表指征的变化。在所有年龄相关性白内障患者中,随机抽查部分患者的性激素五项,统计MGD组与非MGD组间性激素五项的关系。使用SPSS13.0统计软件统计数据。 结果: 1.在收集的所有年龄相关性白内障患者中合并患MGD占所有年龄相关性白内障患者的60.7％。 2.参照睑板腺功能障碍的临床分级标准,MGD患者中1级占23%、2级占44.9%,3级占24.1%、4级占8%,其中2级的人数比例居多 3.泪膜破裂时间、Schirmerl试验MGD组比非MGD组短,它们之间的差异具有明显的统计学意义(P<0.001,P<0.001)。 4.经MGD综合治疗后,睑板腺分泌物性状、角膜染色构成比有显著的变化,(χ2=8.904,P=0.031;χ2=61.674,P<0.001)可认为MGD治疗前后睑板腺分泌物性状、角膜染色差异有统计学意义,向轻度病变好转。泪膜破裂时间治疗后延长,较治疗前其差异具有统计学意义(P<0.001)。泪液分泌试验治疗前后差异无统计学意义(P=0.389P>0.05)。MGD临床分级治疗前后构成比分析,经χ2检验(χ2=11.771,P=0.008),治疗前后MGD临床分级构成比有显著差异,向轻度病变好转。 5.MGD组手术后短期(术后7天)出现干眼等不适、BUT<10s,SIT<15mm、角膜染色评分等较非MGD组术后经卡方检验均有统计学差异(眼部不适χ2=4.364,P=0.037,BUTχ2=8.525,P=0.004,SITχ2=6.754,P=0.009,角膜染色χ2=4.825,P=0.028)。 6.雌激素、雄激素、孕激素、黄体生成素、卵泡雌激素数值上均在参考范围内,两组间同性别比五项激素P值均大于0.05,它们之间差异无统计学意义。 结论: 1.年龄相关性白内障患者合并MGD的患病率较高。参照MGD的临床分级标准,泪膜破裂时间和泪液分泌试验MGD组较非MGD组短,干眼症状、角膜染色MGD组较非MGD组严重 2.经治疗后,干眼症状、睑板腺分泌物性状和角膜染色向轻度病变好转,BUT延长,该治疗对泪液分泌试验无影响。MGD的临床分级构成比向低病变级别好转。 3.合并有MGD的年龄相关性白内障术后干眼症状及BUT、SIT、角膜染色比非MGD组严重。 4.本研究性激素水平与MGD无明显相关性。 5.局部清洁、热敷挤压、抗感染药物等综合治疗是治疗MGD的有效措施。