目的:对急性脑梗死患者进行血糖监测,分析不同程度糖代谢异常与脑梗死患者预后之间的关系。方法:选取2018年1月~2019年6月我院神经内科接收的314例脑梗死患者,作为对象对象展开临床分析。根据患者糖代谢异常程度,将其中的133例血糖正常的患者,设置为血糖正常组;将空腹血糖受损(空腹血糖6.1~〈7.0mmol/L)和(或)糖耐量减低(糖负荷后2小时血糖7.8~〈11.1mmol/L)的98例患者,设置为糖尿病前期组;将确诊为糖尿病的83例患者,设置为初诊糖尿病组。对各组患者的脑梗死预后情况进行分析,进一步明确糖代谢异常程度与脑梗死预后相关性。结果:1.患者基本情况在基本情况上对比,三组患者在年龄、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高血压病史几项指标上对比差异显著(P<0.05);在NHISS评分、心房颤动、当前吸烟、冠心病等指标上对比并无明显差异(P>0.05)。初诊糖尿病组患者年龄要明显高于其他两组,糖尿病前期患者年龄要大于血糖正常组患者;初诊糖尿病组患者甘油三酯水平要明显高于其他两组,糖尿病前期患者甘油三酯水平要大于血糖正常组患者;初诊糖尿病组患者低密度脂蛋白胆固醇水平要明显高于其他两组,糖尿病前期患者低密度脂蛋胆固醇白水平要大于血糖正常组患者。2.三组患者的TOAST分型情况血糖正常组脑梗死患者的分型分别为大动脉粥样硬化型72例、心源性栓塞型26例、小动脉闭塞型22例、其他原因性6例、不明原因型7例;糖尿病前期组患者的分型分别为大动脉粥样硬化型62例、心源性栓塞型16例、小动脉闭塞型15例、其他原因性2例、不明原因型3例;初诊糖尿病组患者分型分别为大动脉粥样硬化型56例、心源性栓塞型13例、小动脉闭塞型11例、其他原因型1例、不明原因型2例。对比之下,大动脉粥样硬化型患者比例最高,且以初诊糖尿病患者为主,不明原因类型患者较少。3.组患者住院期间用药情况在患者住院期间用药情况方面,血糖正常组无口服降糖药物治疗的脑梗死患者,糖尿病前期中有2例患者口服降糖药物治疗,初诊糖尿病组中有80例患者口服降糖药物治疗,组间对比差异显著(P<0.05);糖尿病前期组中有2例患者应用胰岛素治疗,初诊糖尿病组中有3例患者应用胰岛素治疗,组间对比差异显著(P<0.05);血糖正常组有34例应用降压药治疗,糖尿病前期中有47例患者应用降压药治疗,初诊糖尿病组中有56例患者应用降压药治疗,组间对比差异显著(P<0.05);三组患者在利尿剂与β-受体阻滞剂以及抗血小板药物等药物应用情况上并无显著差异(P>0.05)。4.三组患者住院期间合并感染情况在患者住院期间是否发生感染情况调查中发现,血糖正常组中有4例患者发生肺部感染,肺部感染率为3.01%,糖尿病前期组患者中有8例患者发生肺部感染,肺部感染率为8.16%,初诊糖尿病组患者中有11例患者发生肺部感染,肺部感染率为13.25%,组间对比差异显著(P<0.05)。血糖正常组患者中有2例患者发生泌尿系统感染,泌尿系统感染率为1.50%,糖尿病前期组患者中有1例患者发生泌尿系统感染,泌尿系统感染率为1.02%,初诊糖尿病组患者中有2例患者发生泌尿系统感染,泌尿系统感染率为2.41%,组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。5.不同程度糖代谢水平与脑梗死预后相关性在预后不良时间发生情况上,血糖正常组出院后14天预后不良率31.03%,糖尿病前期组患者预后不良率为32.29%,初诊糖尿病组患者预后不良率为32.91%,组间对比无明显差异(P>0.05)。出院后3个月血糖正常组预后不良率12.93%,糖尿病前期组患者预后不良率为20.83%,初诊糖尿病组患者预后不良率为27.85%,组间对比差异显著(P<0.05)。在死亡事件上,血糖正常组患者死亡率为0.86%,糖尿病前期组患者死亡率为5.21%,初诊糖尿病组患者死亡率为8.86%,组间对比差异显著(P<0.05)。在卒中复发情况上,血糖正常组患者卒中复发率为6.03%,糖尿病前期组患者卒中复发率为9.37%,初诊糖尿病组患者卒中复发率为13.92%,组间对比差异显著(P<0.05)。将糖尿病、高血压以及并发症纳入到回归分析中,Logistic回归分析结果显示,糖尿病、高血压及并发症属于脑梗塞患者不良预后的主要影响因素。结论:糖代谢异常与脑梗死患者预后之间存在密切关联,随着糖代谢异常程度的增加,患者预后不良发生风险会上升,初诊糖尿病属于脑梗死患者预后的独立性影响因素。因此在脑梗死患者治疗期间,需要加强对患者糖代谢情况的关注,避免其影响到患者预后甚至生命安全。针对血糖水平处在糖尿病前期的患者,依然需要积极做好降糖治疗,避免其进一步发展而影响到患者的预后。针对已经确诊的糖尿病患者,应积极控制血糖、同时控制脑血管疾病危险因素,如血压、血脂等,延缓动脉粥样硬化过程,进而提高脑梗死患者的生存率以及远期预后水平。