目的：通过PiCCO监测，探讨不同剂量甘露醇对颅脑损伤患者血流动力学和呼吸的影响。　　 方法：选取符合颅脑损伤的诊断标准，需甘露醇脱水降颅压的患者20例，行PiCCO监测。患者随机分为两组，分别给予125ml20％甘露醇和250ml20％甘露醇，甘露醇均在20-30分钟内静点完毕。测量给甘露醇之前(T0)，给甘露醇后30min(T1)，1h(T2)，2h(T3)，3h(T4)时患者的各项生命体征及PiCCO数值。若患者使用呼吸机，则实验过程中保持呼吸机各项参数不变。试验中，在维持患者基本生命体征的前提下，尽量避免使用剧烈影响患者呼吸及循环的药物。　　 结果：①两组患者的基本资料，在性别、年龄、APACHⅡ评分、Glasgow评分方面无明显差异，体重指数(BMI)第一组小于第二组(22.70比28.09，P<0.05)。②第一组组内各时间点与T0比较，PiCCO值均无明显差异；第二组组内各时间点与T0比较，SVRI在T1时间点显著低于T0(1768.29 vs2443.00，P<0.05)，GEF、CFI在T1时间点显著高于T0(27.00 vs21.57；6.23 vs4.86，P<0.05)。其余各项指标均无明显差异。③两组尿量比较，在T2及T3时间点第二组显著高于第一组(221.43 vs128.57；312.86 vs119.43，P<0.05)。PiCCO值比较，SVRI在T2及T4时间点第二组显著高于第一组(P<0.05)，dPmx在T0、T2、T3及T4时间点第二组低于第一组(P<0.05)。　　 结论：大剂量甘露醇可以显著增加心脏做功且可降低心脏后负荷，小剂量甘露醇对心脏功能影响不显著；大剂量及小剂量甘露醇对患者心脏前负荷及呼吸功能均无显著影响；大剂量甘露醇利尿作用强于小剂量甘露醇；对原有基础心脏疾病的颅脑损伤患者，使用小剂量甘露醇安全性更高。