介入术后冠心病心绞痛(气虚血瘀,痰浊阻络侯)的中医药治疗

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背景:冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)是严重危害人类健康的常见病、高发病,近40年来,我国冠心病发病率及死亡率逐步升高,且随着饮食及生活方式的改变,冠心病首发年龄日渐呈年轻化趋势发展。但随着冠状动脉介入术(percutaneous coronary interventi.PCI)的成熟及迅速发展,使得冠心病急性心肌梗死的治疗取得重大发展,从而使致死率明显下降。但是,随着冠心病介入术式的成熟及全面,支架植入术后的后期治疗日渐引起人们的关注,而中医“未病先防、既病防变”的理论思想发挥了重大作用,冠状动脉病变反应的中心靶点是在心脏上,仅仅为全身动脉硬化的局部表现,冠心病介入术后的患者尽管长期使用阿司匹林、氯吡格雷双联抗血小板聚集等药物后,反复发作胸闷痛,即心绞痛的发作;呼吸困难、乏力,即心功能的进行性减低;以及精神紧张仍普遍存在,在严重危害人类健康的同时,给患者心理及精神带来重大压力,从而直接体现的生存质量的明显下降。本研究结果证明,中医采取益气化瘀,豁痰通络法防治冠心病介入术后的胸闷痛,气短、乏力及精神紧张有肯定的疗效,在提高患者生存质量上有明显的效果。同时,也从不同的侧面证明,在普遍接受到的瘀血致病之外,对于冠心病介入术后的患者还有其他的病理因素参与。现阶段,对于冠心病介入术后的症候群调查相对较少,而针对围手术期的症候变化及中医药干预,多存在应激等多因素的参与,故症候调查结果及组方原则,未必能同样适合介入手术患者的远期治疗。本论文将对冠心病介入术后患者的再发胸闷痛、气短、乏力等症候群进行相关研究与用药试验,以为中医药对冠心病介入术后患者的远期治疗提供新的思路及方法。目的:形成并完善基于“气虚血瘀,痰瘀阻络”病因学认识的的血管重建术后冠心病规范化治疗方案,为临床诊疗指南提供可参考的依据,并从中医学角度为进一步研究防治该疾病提供新的科学依据和理论基础。改善PCI术后患者的生活质量,从而发挥中医药优势。最后,通过中医药治疗组与西药常规治疗组的数据对比,评价中医药干预冠心病介入术后患者的疗效及发展前景。方法:本课题采用病例对照临床观察的方法。针对长春中医药大学第一附属医院、长春市中医院的冠心病介入术后患者,选择50例作为中医治疗组,以吉林大学第一临床医院冠心病介入后患者,选择50例作为西医规范治疗组,即试验组和对照组。试验组采用中西医结合疗法进行治疗,对照组采用单纯西药进行治疗,对两组疗效进行对照研究。由于本次试验是观察中西药常规新方案组及西药常规方案组的疗效,用药种类复杂,所以不采用盲法。将临床观察病理的中医证候类型及信息整理,录入计算机建数据库。采用SPSS13.0软件统计分析两组经治疗后所获得资料,评价中医试验组治疗效果。结论:经临床研究及统计学处理后,中医治疗组在心绞痛发作程度、中医症候得分上、生活质量的提高,均好于西医试验组;尤其在生存质量的改善上,明显好于单纯西药试验组。
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