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【目的】主要探讨缺血性卒中急性期血压变异性与卒中功能预后的相关性,同时也探讨了血压真实值和降压药与血压变异性和预后的关系。【方法】选择144例于福建医科大学附属第一医院的神经内科、首诊确诊为缺血性卒中的住院患者作为研究对象,收集患者的相关资料[如电话号码、住院号、年龄、性别、发病时间、入院NIHSS(The National Institutes of Health Stroke Scale,美国国立卫生研究院卒中量表)、高血压病史、房颤史、糖尿病史、吸烟史、既往卒中史及住院期间用药史等]、血压记录和发病第15天的m RS(Modified Rankin Scale,改良Rankin量表),以门诊随访或电话随访的方式继续完成发病30天、90天的m RS评分。计算血压变异性(Blood Pressure Variability,血压变异性)参数SD(Standard Deviation,标准差)和CV(Coefficient of Variability,变异系数)。根据m RS评分将研究对象分为预后良好、预后不良两组,比较不同预后组的血压变异性情况;将研究对象的血压变异性参数值递增排列,分为大、小两组,比较不同血压变异性组的预后情况;做血压变异性参数与预后不良率的关系图,分析血压变异性和功能预后的变化趋势;分析血压真实值(入院平均血压、住院平均血压)与BPV及预后的关系;分析降压药与BPV及预后的关系。数据分析采用了t检验、χ2检验、多因素Logistic回归分析。【结果】(1)单因素分析:入院NIHSS、住院期间是否使用脱水剂、入院SBP、SBP-SD、SBP-CV为发病15天功能预后相关因素,入院NIHSS、住院期间是否使用脱水剂、年龄、入院SBP、入院DBP、SBP-SD、SBP-CV为发病30天功能预后相关因素,入院NIHSS、住院期间是否使用脱水剂、入院SBP、入院DBP为发病90天功能预后相关因素;多因素分析:入院NIHSS为预后的独立预测因素,平均年龄为发病30天预后的独立预测因素。(2)血压变异性较大组和变异性较小组预后的差别没有统计学意义,然而变异性较小组的m RS评分﹤变异性较高组的,变异性较小组预后良好人数百分比﹥变异性较高组的。(3)发病15天、30天的预后不良率随着SBP-SD、SBP-CV、DBP-SD的增大而呈增大趋势、与DBP-CV则没有呈现类似趋势,发病90天预后不良率与SBP-SD、SBP-CV、DBP-SD及DBP-CV均没有呈现类似趋势。(4)血压真实值入院血压尤其是入院SBP与血压变异性显著相关,入院SBP较大者SBP血压变异性较大。(5)降压药可降低血压变异性,入院后立即降压与非立即降压比较近期预后无差异,远期预后入院非立即使用降压药组较佳,差异有统计学意义。【结论】收缩压变异性是近期预后的影响因素,近期预后不良率随着收缩压变异性的增大而呈上升趋势;入院收缩压、平均收缩压较大者血压变异性相对较大,预后与入院收缩压有关、与平均收缩压无关;降压药可一定程度降低血压变异性,入院后是否立即降压仍待进一步证明。