“预防为主”是我国卫生工作方针之一，预防保健工作由于其所产生的巨大社会效益，新中国成立以来，一直受到各级政府、卫生行政部门的重视，并取得了显著成绩。我国80％以上人口在农村，农村预防保健工作是整个预防保健工作的重点，是保障农民健康的基础。一直以来，农村预防保健职能由县乡村三级预防保健网络完成，其中绝大部分由乡镇卫生院承担，而乡镇卫生院服务模式基本上是医防合一。随着我国社会经济发展，乡镇卫生院预防保健传统模式逐渐暴露出许多弊端，已不能适应农村要求。如何创立一种既适应当前农村新情况、新形势、满足农村预防保健需求，又充分体现预防保健社会效益的模式显得非常重要。 本文一是通过文献研究，归纳总结了国内目前农村预防保健的几种模式：医防合一，医防分设，依院设所、相对独立，县乡垂直及政府购买服务等模式。并对传统模式即医防合一模式进行分析，认为存在着下列弊端：一、筹资机制不健全，政府投入随意性大，缺乏硬性约束；二、重治轻防现象严重；三、网络破损，工作难以开展；四、队伍素质低，不能满足农村群众日益增加的卫生服务需求；五、疫情报告监测体系落后。同时分析了国外预防保健服务模式，认为有下列特点：一、筹资渠道多样化；二、提供服务的主体多元化；三、重视人力资源整合；四、有效的监督制约机制。二是对本地采用“依院设所、相农村预防保健服务模式探讨 中文摘要对独立”模式的两个试点县进行调查，并与本地另两个仍沿袭传统模式的县作比较，从运行机制、经费投入、人员配置、队伍建设、工作质量等几个方面进行比较。发现：试点县的运行机制、人员配置、工作质量等方面优于传统模式县，比较适合本地实际情况。而在防保队伍建设方面，传统模式和试点模式县均存在学历偏低、年龄偏人、队伍老化及进修培训机会少等问题。同时也发现：试点县在筹资机制方面尚不够健全。实行自收自支、自负盈亏的方法，与预防保健的工作性质不相符合；财政投入严重不足，防保组处于负债运行，在当前形势下难以继续维持。 讨论部分对试点模式和传统模式从四个方面进行了比较，认为其中最关键的是筹资机制。同时提出了建议，认为：选择模式应遵循适用有效、低成本和因地制宜原则：应建立多渠道筹资机制：借鉴国外预防保健先进经验，建立符合中国国情的预防保健服务模式；建立引进、提高、合理分流的人力资源建设模式；并应制定相应的法律法规，使预防保健丁作有法律保证。 结论部分认为：经济欠发达地区，建立“定项补助、统分结合、相对独立”的农村预防保健服务模式；经济较好地区，建立独立的乡镇卫生管理所，实行医防分设的农村预防保健服务模式；农村社区卫生服务全面开展的地区，建立出社区卫生服务中心全面负责的农村预防保健服务模式；乡镇卫生院改制的地区，实行政府购买公共卫生服务的农村预防保健服务模式。