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本文通过全面检索2014年3月10日之前所有有关针灸治疗女性黄褐斑的所有国内外中英文RCT/qRCT文献,根据循证医学评价证据质量的方法,严格的评价针灸治疗黄褐斑的疗效以及治疗方法的安全性,了解针灸在治疗黄褐斑方面的循证依据,并且评价其治疗的有效程度。 黄褐斑(Pigmentation Disorders,Chloasma/Melasma)是一种面部皮肤沉着性疾病,原发性的黄褐斑病因并不十分清楚,西药的常规治疗疗效并不十分显著,激光治疗等外科方法对大面积的色斑也并不适用,而针灸治疗黄褐斑已逐步受到重视,并在《现代针灸病谱》(检索范围:1978-2005年间文献)中被定义为中等有效的治疗方法。 通过计算机检索的外文文献数据库包括:Cochrane协作网图书馆(Cochrane Library,LB)、Ovid MEDLINE、PubMed、生物医学与药理学文献数据库EMBASE;中文文献数据库包括:中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、清华期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据资源系统(包括万方学位论文数据库);手工检索的杂志包括:2012年1月至2013年3月间的《中医杂志》、《中国针灸》、《上海针灸杂志》、《针刺研究》;补充检索临床试验数据库http://www.Clinicaltrials.gov,谷歌搜索引擎http://www.google.com。 提取数据后进行META分析或定性分析,并经过 GRADE评级。分析结果显示,近十年的研究较过去有了非常大的进展,特别是以穴位埋线/注射为治疗方法的方式,疗效确切,并且对黄褐斑的颜色和面积改善均有较为明显的效果,证据质量为“中等”,值得肯定;刮痧或针刺作为单独疗法的疗效显示证据欠缺,优势结果需谨慎对待,因为虽然它们作为单独疗法的疗效META分析结果优势性显著,有效率均优于对照组,但证据质量经GRADE评估体评价后均为“低”或“非常低”。 穴位埋线/注射结合其他疗法的治疗也在疗效方面具有一定的优势,证据质量为“中等”,值得肯定;但无论是总积分还是积分下降指数,均为“低级”质量,面对针灸的优势结果或需更优质量、更大样本量的试验验证。 有关不良反应和复发率的结局方面,针灸对于西药并没有明显的优势,但证据质量偏低。 总的来说针灸治疗女性黄褐斑的证据较为可靠,能够为临床工作提供较为有利的指导,对临床诊疗具有一定的参考价值。