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目的观察血浆置换术(plasma exchange,PE)治疗肝衰竭的疗效。方法回顾性分析肝衰竭患者的临床资料，PE组33例肝衰竭患者在内科综合治疗基础上加用血浆置换治疗,对照组30例肝衰竭患者予内科综合治疗，观察两组患者治疗2周后临床症状、并发症发生情况、肝功能生化指标的变化等，随访治疗后3个月内病情转归情况并分析影响疗效的因素。结果①予血浆置换治疗后,患者乏力纳差，腹胀等临床症状明显改善，血清中谷丙转氨酶（ALT）,总胆红素（TBiL）水平较治疗前降低（390.48±536.52U/L对81.03±47.58U/L；479.27±130.01umol/L对244.64±151.05umol/L，P＜0.05）,白蛋白（ALB）、胆固醇（CHO）、凝血酶原活动度（PTA）水平较治疗前升高（33.06±5.42g/L对35.24±3.68g/L；2.50±1.24mmol/L对3.59±0.86mmol/L；34.16±5.33%对73.98±27.23%，P＜0.05），对照组治疗后ALT、TBiL、ALB、CHO、PTA水平较治疗前无明显差异（P＞0.05）。②PE组患者有效率高于对照组（χ2=8.276，P＜0.05），而病死率低于对照组（χ2=13.258，P＜0.05）。③年龄≥40岁、有并发症、TBiL、胆酶分离是影响PE疗效的因素(P＜0.05)，TBiL、胆酶分离是影响PE疗效的独立危险因素（P＜0.05，OR值分别为1.01、8.75）。④术中共发生不良反应8例次，予对症处理后均可好转并完成治疗。结论血浆置换术治疗肝衰竭安全有效，有临床推广价值。TBiL、胆酶分离是影响PE疗效的独立危险因素。