宫颈上皮内瘤变Ⅲ级不同术式治疗后随访情况分析

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目的:通过对宫颈上皮内瘤变Ⅲ级采取不同手术方式治疗后随访情况进行回顾性分析,从而为临床治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级寻找最佳的治疗及随访方式。方法:本研究病例选自2009年1月至2010年12月就诊与新疆医科大学附属肿瘤医院妇科并行宫颈冷刀锥切或全子宫切除术,最高病理诊断为CINⅢ,且随访资料完整的患者198例纳入本研究,采取术后门诊复查及电话随访的方式随访2年,对手术后HPV感染情况和宫颈/阴道断端细胞学异常情况进行分析总结。结果:198例患者中,宫颈冷刀锥切组术前HPV感染者为131例,感染率为78.4%(131/167),全子宫切除术组术前HPV感染者为25例,感染率为80.6%(25/31),两组比较2=0.783,P值>0.05,差异无统计学意义。将2组中术前HPV阳性患者术后HPV情况两两比较,术后第3个月冷刀锥切组与全子宫切除术组HPV感染率差异有统计学意义,6个月、12个月及24个月时对比差异无统计学意义,6个月的HPV清除率,宫颈冷刀锥切组为86.26%(113/131),全子宫切除组为96%(24/25)。198例患者中,冷刀锥切组167例,全子宫切除组31例,两组分别比较3个月、6个月、12个月及24个月时异常的液基细胞学,对比差异无统计学意义。两组复发率无明显差异。结论:宫颈冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级,与全子宫切除术比较,是同样安全、有效的,尤其对于有生育要求的年轻女性更是一种微创、安全的手术治疗方式,但需长期密切随访,尤其是术后前2年。
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