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目的目前乳腺癌作为女性最常见的恶性肿瘤,已经严重威胁着女性的身心健康,发病率及死亡率据报道每年都在增加。保乳术后加放疗已作为早期(Ⅰ、Ⅱ期)乳腺癌的首选治疗模式。传统的放疗方法是做全乳腺常规照射,由于乳腺上下部外形的变化以及活动度随呼吸运动的影响,使得靶区内剂量分布极不均匀,放射性皮肤损伤发生率较高。调强适形放疗技术为靶区内剂量的合理分布及对周围重要危及器官及正常组织的受照剂量减少提供了可靠证据,本研究旨在通过系统评价的方法来研究早期乳腺癌保乳术后调强适形放射治疗的安全性和有效性。方法应用计算机检索Cochrane Library(2008年第3期),EMBASE、SCI、PubMed、CNKI、VIP、CBM等中外文数据库,并配合手工检索,按照严格制定的纳入标准,系统搜集关于早期乳腺癌保乳术后调强适形放疗(IMRT)与传统放疗(RT)的随机对照试验。使用Cochrane中心所推荐的文献质量评价方法,两位研究者独立地进行资料提取和质量评价,应用RevMan5进行统计学分析。结果最终纳入4个研究(都为英文),共计1440位病人。1个研究描述了随机方法和使用单盲法,其余3个研究的随机方法、分配隐藏和盲法都不清楚。各个研究之间的基线资料和治疗模式具有可比性。4个研究包括1440个病人报道了急性湿性皮炎发生率[OR=0.28,95%CI(0.17,0.48),P<0.0001]。1个研究包括172个病人报道了乳房浮肿发生率[OR=0.03,95%CI (0.00,0.21),P=0.0006]和乳房色素沉着发生率[OR=0.06,95%CI (0.02,0.15), P=0.00001]。结果表明乳腺癌保乳术后使用IMRT后急性湿性皮炎发生率、乳房浮肿发生率和乳房色素沉着发生率均低于RT组。结论乳腺癌保乳术后使用调强适形放疗与常规放疗技术相比较能降低急性湿性皮炎的发生率、乳房色素沉着以及乳房浮肿发生率的发生率,能提高患者生活质量并减轻患者痛苦,减轻患者心理负担,证据推荐此种方法可作为乳腺癌保乳术后的标准治疗方式。但由于纳入研究的数量较少且各研究的质量较低,因此今后研究设计要考虑到方法学,设计严谨科学的临床随机对照试验,对乳腺癌保乳术后应用调强适形放疗技术的安全性和有效性提供证据,以指导临床为患者服务。