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目的:在安静状态对无灶性癫痫患者进行静息态fMRI检查,采用低频震荡幅度算法,观察其振幅增强和减弱的情况,以了解患者静息状态下的脑活动情况。对无灶性癫痫患者进行注意功能测试,以了解患者的注意功能是否受到损伤,并探讨无灶性癫痫患者异常活动脑区与注意功能之间的相关联系。 方法:(1)对16例年龄10至38岁之间,病史2年及2年以上,大发作频繁的无灶性癫痫患者(常规CT和MRI检查未发现有明显的颅内病灶)和16例年龄11至36岁之间的正常对照分别进行静息态fMRI检查,对采集的数据进行层的时间校正、头动校正、空间标准化、空间平滑、去除线性漂移和低频滤波等预处理以后,对全脑进行静息态低频振幅分析,比较无灶性癫痫组与正常对照组低频震荡幅度变化情况,并以伪彩图在标准模板显示振幅异常的脑区功能图像变化。(2)对上述的16例无灶性癫痫患者和16例正常对照于fMRI检查后于相同安静环境下分别进行简易精神状态量表(MMSE)和测试注意功能行为学的神经心理学成套测验(HKU-AHMU BATTORY),记录测试时间及准确度,(3)对注意功能改变情况与低频振幅功能磁共振成像中异常活动脑区之间可能存在的相关性进行分析。 结果:(1)无灶性癫痫组和正常对照组相比ALFF增强的脑区分布在右侧颞叶(15,-90,21)、内侧额叶(0,24,-24)、腹侧前扣带回(-12,30,27)及右侧小脑半球(-51,-57,-4);(2)无灶性癫痫组和正常对照组相比ALFF减弱的脑区分布在左侧小脑半球及相邻后缘枕叶(-48,-15,39)、后扣带回(60,-21,33)及楔前叶(-6,-54,66);(3)无灶性癫痫患者的三项注意功能测试水平均较正常对照组低(P<0.01);(4)气球叉掉测试及数字符号转换测试表明无灶性癫痫者的持续注意能力下降(P<0.01),Stroop测试表明无灶性癫痫者的选择注意能力下降(P<0.01)。 结论:(1)无灶性癫痫患者静息状态下表现出异常的脑功能活动方式,ALFF升高的脑区反映了大脑对癫痫活动的产生、传播等易化作用,表明了癫痫的高活动,而ALFF减低的脑区有可能反映了大脑对癫痫活动的抑制。(2)无灶性癫痫患者长期异常放电对患者的注意功能有明显损害。其中持续注意能力下降可能与癫痫患者的颞叶及额叶的损伤相关;选择注意能力下降可能与腹侧前扣带回的损伤相关。