剖宫产社会因素的新变化及其干预新措分析

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目的:对当前剖宫产的社会因素及认知情况进行分析,探讨有效可行的干预新措施。方法:采用回顾性分析方法,对2011.12-2012.11在我院产科因社会因素剖宫产的产妇进行问卷调查。分组标准:1、以分娩方式进行分组:社会因素或因社会因素放宽手术指征剖宫产组为研究组,同期阴道分娩者为对照组。2、社会因素或因社会因素放宽手术指征剖宫产组的判断条件:①无医学指征手术者②虽具有一定的医学指征,但并非剖宫产的绝对指征,同时具备社会因素者。总分娩量共1904人,其中剖宫产1102人,社会因素或因社会因素放宽剖宫产指征560人,阴道分娩802人。实际问卷对照组540份,有效问卷523份,有效率96.85%。社会因素或因社会因素放宽剖宫产指征剖宫产组实际问卷380份,有效问卷372份,有效率97.89%。其中因节假日出院、共失访442份、问卷内容填写不完整作废25份。了解其选择剖宫产的社会因素和对剖宫产相关风险的认知情况;评估产妇所接受产前健康教育对分娩方式选择的影响。结果:1、研究组与对照组相比平均年龄(30.17±2.56岁vs28.84±2.48岁),孕期增重(20.39±6.82kg vs18.34±6.52kg)、身高(162.00±5.88cm vs165.09±5.39cm)、学历:本科及本科以上(68.0%vs65.2%)以上均P>0.05无明显差异。2、选择剖宫产的社会因素中,最多见者为对宫缩痛的恐惧(69.9%)其余依次为担心阴道试产失败占(53.2%);担心孩子安全(46.8%);因亲友的干扰而选择剖宫产占(36.0%);对侧切的恐惧占(32.0%);对顺产会引起盆底功能障碍性疾病的恐惧占(25.5%);觉得自己孕期体重增重过多或原来身体肥胖占(21.2%);挑好时辰占(10.8%)等。3、两组对无痛分娩、导乐分娩、改善产房环境三种要求的渴求比例分别为(55.4%vs70.2%、34.1%vs25.0%、21.2%vs20.1%),其中两组产妇对无痛分娩的渴求均占半数以上。其中无痛分娩、导乐分娩P<0.05有统计学差异。4、两组产妇比较,对照组对剖宫产的缺点及风险尤其远期危害了解更多更全面。研究组、对照组产妇对剖宫产缺点及风险的了解分别是近期危害占(77.8%、56.5%),远期危害占(31.5%、62.9%)。P=0.00<0.05,有统计学意义5、对照组较研究组产妇参加孕妇学校比例更高(74.7%vs38.2%)P=0.00<0.05,由专业人员处获取的信息量更多(74.9%VS53.2%)P=0.00<0.05。两组均有超过半数以上;(64.8%vs59.2%)产妇希望通过专业人士开设的QQ群、微信、微博等网络渠道获取健康教育知识。结论:1、因社会因素选择剖宫产的产妇对剖宫产弊端认识存在误区,尤其是对远期的不良影响认识不足。2、通过无痛分娩、导乐分娩等的开展减少产妇对阴道分娩的恐惧,是降低少社会因素剖宫产率必要措施。3、对现有的宣教模式亟待改进,应结合网络模式创建适应当代社会的新型宣教模式。
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