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目的:1.分析264例抑郁症患者的影响因素,为提早干预人群抑郁症状及减少抑郁症的漏诊率提供思路及理论依据。2.观察解郁清心安神汤对90例肝郁化火、扰心伤神型抑郁症患者干预的临床疗效。方法:1.分析264例抑郁症患者的社会人口学因素、生活行为方式、伴随症状等,研究抑郁症的影响因素。2.将符合肝郁化火、扰心伤神证型的90例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予解郁清心安神汤加减治疗,对照组给予逍遥散加减治疗。两组均治疗12周,半年后随访,应用《抑郁症中医证候临床观察表》、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分评定。结果:1.所调查的264例抑郁症患者,年龄在17～80岁之间,平均年龄为39.69±13.54;女性149例,占56.4%;文化程度分布中学及大学者203人,占76.8%;职业分布中职员及工人119人,占45.1%;婚况分布已婚者179人,占67.8%;性格分布中急躁者160人,占60.6%,内向者144人,占54.5%,过于追求完美者139人,占52.7%;收入<3000/月者193人,占73.1%;工作压力为诱因者79人,占30.0%。2.临床总有效率及量表积分比较结果:(1)中医证候总有效率及量表积分各治疗时点比较:①中医证候总有效率比较,p<0.05,差异有统计学意义。②中医证候量表积分各时点比较:组内比较:治疗组及对照组中医证候在治疗4周、8周、12周、半年随访与治疗前比较,p<0.05,差异有统计学意义。组间比较:情绪抑郁、悲观厌世治疗4周两组比较,p>0.05,差异无统计学意义,治疗8周、12周、半年随访比较,p<0.05,差异有统计学意义;兴趣索然、神思不聚治疗4周、8周、12周、半年随访比较,p<0.05,差异有统计学意义;少寐、急躁易怒治疗4周、8周、12周、半年随访比较,p>0.05,差异无统计学意义;胸胁胀满半年随访比较,p<0.05,差异有统计学意义。(2)SDS量表总有效率及量表积分各时间点比较:①SDS量表总有效率比较,治疗4周时,P> 0.05,治疗组与对照组疗效无明显差异,8周、12周及半年随访时,P均<0.05,差异有统计学意义。②SDS量表积分比较:组内比较,p<0.01,说明治疗组及对照组均随时间变化;组间比较,p<0.01,说明治疗组与对照组随时间变化有差异。(3)SAS量表总有效率及量表积分各时间点比较①SAS量表总有效率比较,p<0.05,差异有统计学意义。②SAS量表积分比较:组内比较,p<0.01,说明治疗组及对照组均随时间变化;组间比较,p<0.05,治疗组与对照组随时间变化有差异。(4)PSQI量表总有效率及各量表积分各时间点比较:①PSQI量表总有效率比较,治疗4周、12周及半年随访两组疗效比较,p<0.05,差异有统计学意义,治疗8周时,p>0.05,差异有统计学意义。②PSQI量表积分比较:组内比较,p<0.01,说明治疗组及对照组均随时间变化。组间比较,p<0.01,说明治疗组与对照组随时间变化有差异。结论:1.264例患者中青年女性占多数,工作压力大强度高的职员、工人患病率高,且具有自卑、急躁、容易冲动、过于追求完美等人格特质的人具有明显的易感性,大多数人的发病都有明显的负性生活事件为诱因。2.临床研究结果证实解郁清心安神汤治疗抑郁症疗效肯定,是治疗抑郁症安全可靠的有效方药。