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目的1应用血液流变性可视化检测仪(MC-FAN),并结合其他血小板流变学指标的检测,直观的观察急性冠脉综合征(acute coronary syndrome, ACS)介入术后1-3年患者血液流变性的变化特点。2探讨MC-FAN检测的血液通过时间(TT)与中医血瘀证计分、血小板功能、炎症因子、心脏超声等指标的相关性,为中医血瘀证计分增加新的流变学可视化检测依据,并为ACS介入术后患者长期应用活血化瘀药物治疗提供参考。资料与方法1本研究纳入74例ACS介入术后1-3年的患者,在不进行任何用药干预的情况下,对其血瘀证计分并填写病例观察表,之后进行心脏超声检查及血小板聚集、血小板黏附、血小板P-选择素(P-selection)、血小板衍生生长因子(PDGF-BB)、血管假性血友病因子(vWF)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素6(IL-6)、B型钠尿肽(BNP)等指标检测,并应用血液流变性可视化检测仪(MC-FAN HR300)检测患者离体血液通过模拟人体毛细血管的时间。同时另设健康对照组21例。观察ACS介入术后患者的血液流变性的可视化特点及MC-FAN TT与血瘀证计分、血小板功能、炎症因子、心脏超声等指标的相关性。2统计学处理：应用SPSS18.0统计软件对所得数据进行处理,设定P<0.05为差异有统计学意义。所有数据经正态性检验,符合正态分布数据用x±s表示,不符合正态分布的数据用M(中位数)表示。计量资料采用t检验、F检验、Wilcoxon秩和检验、H检验,计数资料采用X2检验分析组间关系；采用相关分析及多元线性回归分析,分析血液流经时间的变化与中医血瘀证计分、血小板流变学、炎症因子、心脏超声等指标的相关性。结果1ACS介入术后组与健康对照组的组间比较ACS介入术后组血瘀证计分明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01)；将两组间MC-FAN检测结果中的10μlTT,30μlTT,60μlTT,100μlTT进行比较,ACS介入术后组患者的TT增加,与健康对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。ACS介入术后患者的血小板最大聚集率、血小板黏附率、血小板P-选择素水平及血小板衍生生长因子含量均高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01)两组人群间的血管假性血友病因子、炎症因子、血小板参数(包括血小板计数、血小板压积、血小板分布宽度、血小板平均体积、大血小板比例)、B型钠尿肽等指标无显著差异(P>0.05)2ACS介入术后患者MC-FAN TT与血瘀证计分及各检测指标的相关性比较介入术后患者10μlTT,30,μlTT分别与血瘀证计分结果呈正相关(1=0.676,P=0.000；r=0.315,P=0.013)。10μlTT,30μlTT,60μlTT与血小板P-选择素(P-selection)呈正相关(r=0.601,P=0.000；r=0.334,P=0.009；r=0.354,p=0.029)。10μlTT,30plTT与血小板衍生生长因子-BB(PDGF-BB)呈正相关(r=0.432,P=0.000；r=0.260,P=0.043)。10μlTT,30μlTT,60p1TT与血管假性血友病因子(vWF)呈正相关(r=0.517,P=0.000；r=0.277,P=0.031；r=0.364,P=0.025)。10μlTT,60μlTT,100μlTT与血小板最大聚集率呈正相关(r=0.314,P=0.030；r=0.527,P=0.007；r=0.756,P=0.030)。10μlTT,100μl TT与血小板黏附率呈正相关(r=0.503,P=0.000；r=0.815,P=0.014)。30μlTT与左室舒张末内径(LVDD)呈负相关(r=-0.272,P=0.039)。60μlTT与左室射血分数(LVEF)呈负相关(r=-0.326,P=0.049)。10μlTT,60μlTT与高敏C反应蛋白(hs-CRP)呈正相关(r=0.300,P=0.011；r=0.482,P=0.003)。30μlTT与血小板压积(PCT)呈正相关(r=0.268,P=0.038)其中10μlTT与血瘀证计分相关性最显著；30μlTT与左室舒张末内径水平相关性最显著；60μlTT与血小板最大聚集率相关性最显著；100μlTT与血小板黏附率相关性最显著。其他检测结果与MC-FAN TT均无相关性。3不同影响因素的检测结果比较分别以单双抗血小板治疗、不同合并病个数及介入术后不同时间分组比较观测结果有无差异,各组所得结果为差异均无统计学意义(P>0.05),即单双抗治疗、合并病数量及介入术后时间长短(皆处于术后1-3年之间)对各观测指标不产生影响。结论1应用MC-FAN仪器观察并结合血小板功能指标检测,结果表明,与健康对照组比较,ACS介入术后患者的血流通过时间(MC-FAN TT)延长,红细胞变形能力减弱,白细胞附壁及血小板的黏附、聚集相对增多。血小板的流变性异常。同时,患者血瘀证计分增高。MC-FAN检测仪可直观地观察到患者的血液流变性变化,客观的评价患者血液流动的状态。2与健康对照组比较,ACS介入术后组的vWF、IL-6、hs-CRP、BNP、PLT、PDW. PCT、MPV、P-LCR均无差异；单双抗治疗、合并病数量及术后时间的长短(术后1-3年)三个因素对各检测结果均无影响。ACS介入术后患者经长期规范化抗血小板治疗并结合活血化瘀治疗,病情稳定。3MC-FAN所测得血液通过时间的部分数值与中医血瘀证计分、血小板最大聚集率、血小板黏附率、P-selection、PDGF-BB、vWF、PCT、hs-CRP等结果呈正相关,与LVDD. LVEF呈负相关。MC-FAN检测仪客观、直观的反映了患者的血瘀状态,其结果可以作为中医血瘀证计分较客观的实验室检测依据：其检测结果与血瘀证计分相结合,可以为Acs介入术后患者长期坚持应用活血化瘀药物治疗提供参考。