胰管支架治疗急性胆源性胰腺炎临床应用研究

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目的:通过比较内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、鼻胆管引流术(ENBD)、胰管支架置入引流术(ERPD)与内镜下单纯十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、鼻胆管引流术(ENBD),探讨胰管支架治疗急性胆源性胰腺炎(ABP)在降低急性胆源性胰腺炎的并发症发生率和临床改善及总体结局方面的疗效。方法:回顾性分析2015年1月至2020年1月期间我院肝胆外科收治的胆源性胰腺炎患者的临床资料(70例)。根据治疗方案不同分为两组,研究组(30例):正规保守治疗+急诊72小时内完成ERCP+EST+ENBD+胰管支架内引流手术。对照组(40例):正规保守治疗+急诊72小时内完成ERCP+EST+ENBD。比较两组患者的临床改善及总体结局。结果:研究组和对照组入院时性别、年龄、发病到接受ERCP手术的时间、白细胞、血红蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素、碱性磷酸酶、C反应蛋白、淀粉酶水平差异无统计学意义(P>0.05)。研究组疼痛缓解时间、住院时间、淀粉酶恢复正常时间和对照组相比明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);两组间谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素恢复正常水平时间差异无统计学意义(P>0.05)。研究组死亡1例,对照组死亡2例,差异无统计学意义(P>0.05);研究组并发症(胰周积液、胰腺假性囊肿、胰源性腹水)发生率为6.67%低于对照组17.5%的发生率,差异无统计学意义(P>0.05);研究组需要B超和(或)CT引导穿刺引流1例(3.33%)少于对照组3例(10%),差异无统计学意义(P>0.05);研究组无外科清创手术患者,对照组患者1例行清创引流术,差异无统计学意义(P>0.05);研究组转入ICU治疗1例(3.33%)少于对照组4例(11.39%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在ABP患者中使用胰管支架是一种可行、安全、有效的方法,可以迅速改善ABP患者的临床症状,提高整体疗效。可能会降低ABP的并发症发生率,并且改善总体结局,提高整体疗效。
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