目的:通过比较单纯后路与一期前后路手术治疗胸腰椎结核的围手术期指标及疗效,以期探讨单纯后路手术治疗胸腰椎结核的可行性及两种手术方式的适应征、临床意义和优缺点。方法:回顾性分析了2004年5月—2008年10月复旦大学附属中山医院骨科采用单纯后路及一期前后路手术治疗的胸腰椎结核患者资料共39例,单纯后路病灶清除植骨内固定术组(组1)患者20例,一期前路病灶清除椎体间植骨+后路植骨内固定组(组2)患者19例。组1年龄21-78岁,病程0.5-36个月,受累椎体数2-3节,随访时间6-53个月;组2年龄19-76岁,病程0.75-96个月,受累椎体数2-5节,随访时间8-57个月。均服用标准疗程的三联或四联抗结核药。比较两组患者围手术期指标、临床症状、并发症、实验室指标及影像学指标的变化情况。结果:两组之间平均年龄、受累椎体数、VAS评分、及抗生素使用天数等指标无明显统计学意义,手术时间、术中出血量、围手术期输血量、引流天数、引流量及住院时间有明显统计学意义,两组患者的神经功能均得到不同程度改善,后凸Cobb角矫正均较满意。结论:单纯后路病灶清除植骨内固定治疗成人胸腰椎结核操作简便、安全有效、创伤小、矫形能力强,适用于老年,特别是有肺功能障碍及双侧腰大肌脓肿患者,但仍需大样本量的随访评价以及远期疗效的观察。对于病灶清除后需要长节段椎体间支撑植骨的患者,行一期前后路手术可能更为适合。