第一部分晚期痴呆患者不合理用药分析背景晚期痴呆患者处于疾病终末期,表现为严重的认知功能损害以及生活不能自理状态。晚期痴呆患者的治疗应以提高患者舒适度为目标来指导,应根据姑息治疗原则来指导药物使用,尽量减少不适宜及不能使患者获益的药物。目的这项研究的目的是为了调查重庆市一部分晚期痴呆患者不合理用药的情况,并将医院住院患者及养老院患者不合理用药的发生率进行比较,对其原因进行分析,为晚期痴呆患者的临床用药提供依据。方法在2017-2019年,我们纳入了来自三个医疗机构及四家养老院的170位晚期痴呆患者,包括57名居住与养老院的老人和113名长期住在医院的患者。我们记录了170名患者的用药情况,并对横断面数据进行分析。根据2008年阿尔茨海默病姑息治疗卓越计划(Palliative Excellence in Alzheimer Care Efforts,PEACE)项目中专家小组的共识,不恰当的药物使用被定义为对晚期痴呆患者而言很少合适或从不适合的药物。结果170名受试者的平均年龄为84.2岁,其中女性98人(57.6%),男性72人(42.4%)。在所有类型的痴呆中,阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)占33.5%,混合性痴呆占15.9%,血管性痴呆占15.3%,其中56名患者未明确诊断痴呆类型。受试者平均每人每天使用7.8种药。最常用的不合适药物是美金刚(25%),调脂药(24%)和多奈哌齐(19%)。医院住院患者用药数量及不合理用药发生率明显高于养老院患者,差异有统计学意义(P值<0.05)。结论根据研究所得到的结果,晚期痴呆患者常常使用不适当的药物。与居住在养老院的晚期痴呆老人相比,医院住院患者使用不合理药物更多,这可能与临床医生对不合理药物的认识不够以及家属的治疗要求所致过度药物干预相关。针对晚期痴呆患者,在提高舒适度为治疗目标的前提下,医务人员应贯彻姑息治疗理念,重在缓解症状及提高生活质量,参照晚期痴呆患者药物治疗的共识及标准,从而减少不合理的用药。第二部分阿尔茨海默病患者血清代谢差异物分析背景阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)是最常见的痴呆类型,随着人口老龄化,越来越受到关注,但该疾病目前尚无治愈的方法。最近有很多关于AD诊断工具的研究,希望得到早期的、敏感的、准确的诊断工具,其中血液生物标志物有着其简单方便、廉价且非侵入性的优点。目的这项研究的目的是为了发现AD人群与认知正常人群的代谢组学差异,找到一组AD的血液生物标志物,来作为AD的早期诊断工具,为未来促进认知健康相关的干预及预防措施提供依据。方法在2016年9月至2018年10月期间,我们纳入了173名患者,其中患有AD者纳入AD组(n=87),认知功能正常者纳入对照组(n=86)。收集患者一般信息并采集患者血液,通过气相色谱-质谱联用仪(Gas Chromatography-Mass Spectrometer,GC-MS)得到原始数据并进行统计分析,通过识别两组老人的血清代谢差异物来得到AD生物标志物组。结果发现在两组受试者血清中一些代谢物存在差异,其中与AD关联最大的有胆固醇、腐胺、2-棕榈酸单酰甘油酯和胞苷酸,同时,这四种代谢物组成的生物标志物组被证实具有较好的敏感性和特异性。结论痴呆患者的血清代谢物发生改变,代谢物组可能成为AD早期诊断的参考依据,可能为患者带来更好的治疗和更有针对性的预防。