经导管动脉栓塞治疗106例肝细胞癌的疗效及预后因素分析

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目的:探讨TACE治疗肝细胞癌的生存期及预后影响因素,以便预先采取相应处理,提高联合治疗肝细胞癌的疗效。同时对介入治疗的并发症进行总结,以评价TACE治疗肝细胞癌的安全性。方法:对2009年3月至2011年3月在广西壮族自治区人民医院行TACE治疗106例不能或不宜手术切除的肝细胞癌的临床资料进行回顾性分析。筛选13项与生存期可能相关的因素,进行单因素及多因素分析,单因素分析采用Kaplan-Meier法及Log-rank检验,多因素分析采用COX比例风险模型。结果:治疗肝细胞癌的1年、2年、3年生存率分别为:39.78%、24.73%、16.13%,其中小于5cm的小肝癌的1、2、3年生存率为76.12%、56.23%、44.35%,大于5cm的肝癌的1、2、3年生存率为29.41%、14.71%、5.88%。分析可能影响生存期的13项单因素中,其中10项有统计学意义,分别为:肝功能Child-Pugh分级、有无肝硬化、肿瘤直径、肿瘤数目、肿瘤边界是否清楚、肿瘤是否靠近大血管、TACE次数、有无PEI、是否合并其他治疗以及肿瘤是否复发。与生存率相关的多因素肝细胞癌有4项,分别为:肝功能Child-Pugh分级、肿瘤直径、TACE次数以及有无合并其他治疗手段。TACE术中、术后严重并发症的发生率为:3.65%,与介入治疗有关的死亡为0.00%。结论:TACE治疗肝细胞癌是一种疗效较好的微创治疗方法,对小于5cm的肿瘤其生存率远大于5cm的肿瘤。对于不能或不宜行外科手术治疗的肝细胞癌患者来说,TACE治疗是一种理想的治疗方法。影响TACE治疗原发性肝癌的独立预后影响因素主要有:肝功能Child-Pugh分级、肿瘤直径、TACE次数以及有无合并其他治疗手段。如果治疗前能够选择合适的治疗对象,合理掌握治疗指征,积极改善患者的肝功能,行多次TACE治疗同时合并其他治疗方法,能够使患者获得较好的获益。TACE治疗的严重并发症发生率低,与RFA、微波治疗时严重并发症的发生率相似,TACE适应症的把握及规范化治疗可避免或减少严重并发症的发生。
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