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第一部分 胃肠道浆肌层吻合的动物实验 目的 探讨胃肠道浆肌层吻合的可行性。 方法 48只中国家兔分成4组,二层（内翻）吻合组、一层（内翻）吻合组、粘膜外吻合组和浆肌层吻合组,每只动物5个吻合口,即胃十二指肠侧侧吻合、回肠端端吻合（2个）和结肠端端吻合（2个）。术后第3、7天,每组分别处死一半动物,测定吻合爆破压（ABP）、羟脯氨酸（HP）含量和吻合组织病理学检查。 结果（1） ABP比较 术后第3天,胃十二指肠、回肠和结肠的二层吻合、一层吻合、粘膜外吻合和浆肌层吻合之间ABP无明显差异。术后第7天,胃十二指肠、回肠和结肠的二层吻合、一层吻合和粘膜外吻合之间ABP无明显差异;胃十二指肠浆肌层吻合ABP明显高于二层吻合、一层吻合（200.4±19.4 vs 144.0±30.8,144.8±42.4 cmH2O,P<0.005,P<0.025）;回肠浆肌层吻合ABP明显高于二层吻合（217.6±30.8 vs 149.4±14.7 cmH2O,P<0.005）;结肠浆肌层吻合ABP明显高于二层吻合、粘膜外吻合（306.2±47.5 vs 234±33.7,247.6±32.1 cmH2O,P<0.05）。 （2） HP含量比较 术后第3天,胃十二指肠、回肠的二层吻合、一层吻合、粘膜外吻合和浆肌层吻合之间HP含量无明显差异,结肠二层吻合的HP含量明显高于一层吻合（913.3±165.9 vs 712.4±160.1 μg/g湿重,P<0.05）,和粘膜外吻合和浆肌层吻合比较无明显差异。术后第7天,回肠、结肠的二层吻合、一层吻合、粘膜外吻合和浆肌层吻合之间HP含量无明显差异,胃十二指肠浆肌层吻合的HP含量明显高于二层吻合（1015.7±99.6 vs 616.5±87.9μg/g湿重,P<0.025）,和一层吻合、粘膜外吻合比较无明显差异。 （3） 破裂口位置比较 术后第3天,吻合口破裂见于两缝线之间的吻合间隙;术后第7天,见于穿过肠壁的缝线部位。吻合口旁破裂口位置:十二指肠、回肠均见于肠系膜缘,结肠见于肠系膜缘和结肠带。术后第3天,吻合口旁破裂发生率为12.5%,术后第7天,吻合口旁破裂发生率为32.5%,多见于浆肌层吻合（53.8%）,特别是回肠浆肌层吻合。