目的:探讨腰1椎体爆裂性骨折影像学形态改变及圆锥位置高低与神经功能损伤情况之间的相关性,为临床诊断与治疗腰1椎体爆裂骨折提供一定的理论依据。方法:回顾性分析2015年6月至2019年6月因急性腰1椎体爆裂性骨折住院治疗,且满足纳入、排除标准的61例患者的相关临床资料。测量椎体前缘高度(A)、椎体后缘高度(P)、椎体局部后凸角(local kyphosis,LK)、椎体平移距离(translation distance,TD)、X 线正位片的椎弓根间距(interpedicular distance,IPD)、CT横断面的椎管中矢状径(mid-sagittal canal diameter,MSD)、MRI矢状位的脊髓末端位置。根据ASIA评分量表将所有纳入资料分为A～E 5个等级。对椎体前后缘高度压缩率、TD、LK、IPD、CC参数分别采用Spearman相关性分析评估各参数与患者神经功能损伤程度之间的相关性,P<0.05具有统计学意义。各参数间采用pearson相关性分析各参数间的相关性。对有意义的参数绘制ROC曲线并判断其诊断价值,再进一步行各参数组合判断各组合诊断效力,确定最佳诊断组合并进行平行、系列诊断试验。根据MRI检查结果将患者资料分为脊髓圆锥高位置组(L1中横截面或以上)及低位置组(L1中横截面以下),分别对两组间脊髓损伤评分采用t检验。结果:椎体前后缘压缩率及LK参数与神经损伤程度之间无明显相关性(P>0.05);TD(γ=0.574,P<0.001)、IPD(P=0.408,P=0.001)、CC(γ=0.648,P＜0.001)与患者的脊髓神经功能有着密切联系。对上述参数绘制ROC曲线分别确定各参数敏感度(TD:77.40%;IPD:74.19%;CC:70.97%)、特异性(TD:70.00%;IPD:56.67%;CC:83.33%)和界值点(TD:2.55 mm;IPD:21.80%;CC:39.00%),各参数间诊断价值具有统计学差异(P<0.05)。三种参数组合的敏感度(TD+IPD:73.33%;TD+CC:73.33%;IPD+CC:76.67%)、特异性(TD+IPD:77.42%;TD+CC:80.65%;IPD+CC:87.10%),各组合间诊断效力无统计学差异(P>0.05)。对IPD+TD和IPD+CC组合参数进行平行、系列诊断试验,其中IPD>21.80%或 TD>2.55 mm 的敏感度为 93.55%,IPD>21.80%或 CC>39.00%的敏感度为93.55%。脊髓圆锥低位组较高位组神经功能更易受损,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:椎体前后缘压缩率及LK参数与神经损伤程度之间无明显相关性。而IPD、TD及CC参数与患者的神经损伤程度之间呈显著相关,证明IPD、TD、CC值越大则脊髓损伤程度越重,IPD>21.80%、TD>2.55 mm以及CC>39.00%作为界值点对评估患者神经是否受损具有一定预测价值,诊断效力排序为CC>TD>IPD。三种参数间的联合预测价值较单一参数有所提高且诊断效力无统计学差异。在无CT、MRI检查支持的情况下可采用IPD>21.80%或TD>2.55 mm作为初筛神经损伤预测指标;若仅无MRI检查支持则可采用IPD>21.80%或CC>39.00%作为初筛指标。脊髓圆锥位于低位者较高位者的神经更易遭受损伤。