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目的:
(1)观察宫颈癌术后6周和术后6月时排便功能异常的发生情况。
(2)分析手术范围对宫颈癌术后排便功能的影响。分析手术用时对宫颈癌根治术后排便功能的影响。
(3)观察宫颈癌术后6月时排便功能的恢复情况。
方法:
(1)参照相关文献制定出符合本研究需要的子宫切除术后排便功能调查表。
(2)选择受调查的对象:选择于2009年1月1日至2010年6月30日在首都医科大学附属北京妇产医院妇瘤科手术的宫颈癌患者,要求其术前、术后均未接受放疗和/或化疗,且排除术前便秘的患者。同时选择同期因妇科良性疾病行全子宫切除术的患者作为对照组,要求对照组满足术前无便秘这个条件。
(3)由研究者本人结合患者的住院病案对患者进行详细的询问,随后如实、完整的填写调查表。
(4)对受调查患者的各项资料进行整理并归类:将200例宫颈癌术后患者分为宫颈癌根治术组(A组)、次广泛子宫切除术组(B组)及筋膜外全子宫切除术组(C组),同时将全子宫切除术组设为对照组(D组)。其中,A组125例,B组31例,C组44例,D组67例。67例全子宫切除患者中,有44例子宫肌瘤患者,有23例子宫颈上皮内瘤样变Ⅲ级患者。125例宫颈癌根治术患者按照手术用时分为两组,其中≤2.5小时组有48例,>2.5小时组有77例。
(5)了解宫颈癌患者及全子宫切除术患者在术后6周、术后6月时的排便次数和排便难易程度。
(6)计算受调查患者在术后6周时排便功能异常的发生率,计算受调查患者在术后6月时排便功能异常的恢复率。
(7)应用SPSS13.0软件进行数据的统计分析:分析手术范围对宫颈癌术后排便功能的影响;分析手术用时对宫颈癌根治术后排便功能的影响。
结果:
(1)本研究调查的200例宫颈癌患者在术后6周时排便功能异常的发生率为47.0%,其中排便次数减少的发生率为35.5%,排便费力的发生率为32.5%。按组别,术后排便次数减少的发生率分别为:A组45.6%,B组19.4%,C组18.2%,对照组D组为14.9%;术后排便费力的发生率为:A组43.2%,B组12.9%,C组15.%,对照组D组为16.4%。
(2)通过对患者术后6周时排便次数的组与组之间比较后得出:A组与B组、A组与C组、A组与D组有显著性差异(P<0.05);而B组与C组、B组与D组、C组与D组无统计学差异(P>0.05)。
(3)通过对患者术后6周时排便难易程度的组与组之间比较后得出:A组与B组、A组与C组、A组与D组有显著性差异(P<0.05);而B组与C组、B组与D组、C组与D组无统计学差异(P>0.05)。
(4)通过对患者术后6月时排便次数的组与组之间比较后得出:A组与B组、A组与C组、A组与D组、B组与C组、B组与D组、C组与D组均无统计学差异(P>0.05)。
(5)通过对患者术后6月时排便难易程度的组与组之间比较后得出:A组与B组、A组与C组、A组与D组、B组与C组、B组与D组、C组与D组均无统计学差异(P>0.05)。
(6)本研究调查的200例宫颈癌患者在术后6月时排便功能异常的发生率为13.0%,排便次数减少的发生率为12.0%,排便费力的发生率为8.5%,与术后6周相比,排便功能异常的恢复率为72.3%,排便次数减少的恢复率为66.2%,排便费力的恢复率为73.9%。其中,A组术后排便次数减少的发生率为11.2%,与术后6周相比,恢复率为75.4%; B组为12.9%,恢复率为33.3%;C组为13.6%,恢复率为25.0%;对照组D组为10.5%,恢复率为30.0%。A组术后排便费力的发生率为8.0%,与术后6周相比,恢复率为81.5%;B组为6.5%,恢复率为50.0%;C组为11.4%,恢复率为28.6%;对照组D组为10.5%,恢复率为36.4%。
(7)术后6周时200例宫颈癌患者排便次数减少的发生率为35.5%,术后6月时的发生率为12.0%,两者有显著性差异(P<0.05)。术后6周时200例宫颈癌患者排便费力的发生率为32.5%,术后6月时的发生率为8.5%,两者有显著性差异(P<0.05)。
(8)125例宫颈癌根治术患者在术后6周时,手术用时≤2.5小时组排便次数减少的发生率为41.7%,手术用时>2.5小时组发生率为48.1%,两组比较无统计学差异(P>0.05);手术用时≤2.5小时组排便费力的发生率为39.6%,手术用时>2.5小时组发生率为45.5%,两组比较无统计学差异(P>0.05)。
结论:
(1)宫颈癌患者在术后6周时排便功能异常的发生率为47.0%,其中宫颈癌根治术患者在术后6周时排便功能异常的发生率为48.0%。
(2)手术范围是影响宫颈癌术后排便功能的相关因素,宫颈癌根治术在术后6周时排便功能异常的发生率明显高于次广泛子宫切除术、筋膜外全子宫切除术及全子宫切除术。手术用时不是影响宫颈癌根治术后患者排便功能的相关因素。
(3)宫颈癌患者在术后6月时排便功能异常的恢复率为72.3%,其中宫颈癌根治术患者在术后6月时排便功能异常的恢复率为73.3%。