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目的检测冠心病合并糖尿病患者血浆几丁质酶-3样蛋白-1(YKL-40)水平及核因子-κb(NF-κB)活性变化并探讨其临床意义,为冠心病临床评估及治疗提供理论依据。方法选取2012年09月至2013年04月于济宁医学院附属医院心内科住院期间行冠脉造影术的患者129例,依据冠脉造影结果以及结合有无合并糖尿病分为以下三组：(1)对照组(A组)31例,即冠脉造影阴性者；(2)单纯冠心病组(B组)49例,即冠脉造影结果示至少有一支冠脉管腔直径狭窄>50%者；(3)冠心病合并糖尿病组(C组)49例,即冠脉造影结果示至少有一支冠脉管腔直径狭窄>50%,并且根据2010年新版《中国2型糖尿病防治指南》同时诊断为2型糖尿病者。另外根据Gensini积分分为4组：对照组、<30分组、30～60分、≥60分组。排除标准：白血病、贫血、多发性骨髓瘤、感染性疾病、甲状腺疾病、急慢性肝肾功能不全、免疫性疾病、恶性肿瘤、心功能不全等情况。收集入选患者的基本临床资料,包括年龄、性别、吸烟史、家族史、高血压病史等,同时测定空腹血糖(GLU)、糖化血红蛋白(HbAlc)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、尿酸(UA)、肌酐(Cr)、尿素(BUN)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)等指标。所有研究对象均于清晨采集肘静脉血3ml,在室温静置30分钟后离心分离出血浆置于-80℃冰箱中保存备检；另外,于剩余血液成分中添加白细胞分离液,提取出的白细胞亦置于-80℃冰箱中保存备检。待所有标本均收集完毕后统一采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆YKL-40水平及外周血白细NF-κB活性,冠脉血管的狭窄程度采用Gensini评分标准。应用SPSS130forwindows统计学软件统计分析所得数据,P<0.05为差异有统计学意义。结果(1)A组、B组及C组在年龄、性别比、高血压病比、吸烟史比、TC、TG、ALT、Cr、AST、LDL-C等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);C组患者GLU明显高于A组及B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)B组、C组患者YKL-40水平及NF-κB活性均明显高于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)；同时,C组患者YKL-40水平及NF-κB活性均高于B组,差异亦具有统计学意义(F=27.619,P=0.000；F=169.391,P=0.000)。(3)在Gensini积分不同分组中,随着Gensini积分升高,血浆YKL-40水平逐渐升高(F=24.956,P=0.000)；同一积分组中,冠心病合并糖尿病组患者YKL-40水平明显高于单纯冠心病组(P<0.05)。(4)B组、C组患者血浆YKL-40水平同Gensini评分均呈正相关,差异有统计学意义(r=0.596,P<0.01；r=0.381,P<0.01)；而A组患者血浆YKL-40水平同Gensini评分无相关性(r=0.297,P>0.05)。(5)B组、C组患者YKL-40水平与NF-κB活性均呈正相关,差异存在统计学意义(r=0.581,P<0.01；r=0.541,P<0.01)；而A组YKL-40水平与NF-κB活性无相关性(r=0.613,P>0.05)。(6)C组患者血浆YKL-40水平与HbAlc存在正相关,差异具有统计学意义(r=0.645,P<0.01)；A组与B组患者YKL-40水平与HbAlc无相关性。结论(1)冠心病合并糖尿病患者血浆YKL-40水平同冠脉病变严重程度密切相关,提示YKL-40可作为评估冠脉狭窄程度的量化指标。(2)YKL-40水平同NF-κB活性呈正相关,两者通过相互作用影响冠心病的进展。(3)NF-κB活性在单纯冠心病患者及冠心病合并糖尿病患者中明显升高。(4)冠心病合并糖尿病患者血浆YKL-40水平较单纯冠心病组及对照组明显升高,且YKL-40水平与血糖有关。