营养干预用于改善反复流产患者肠道屏障功能及降低血铅的临床研究

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研究背景:复发性流产是影响生殖健康的一大重要因素,其病因众多,其中高达50%的复发性流产原因不明,近年来研究认为与此类原因不明复发性流产与母胎界面免疫耐受失衡以及机体内的慢性炎症存在较大相关性。胃肠道是机体防御功能的一道重要防线,肠道屏障是机体最重要的屏障,能够阻止肠道内的有害物质和病原体进入机体内环境,随着环境污染以及不良饮食和生活习惯下,肠道屏障受损已经是普遍现象,肠道屏障受损造成了屏障功能障碍,导致体内存在长期慢性的炎症,而炎症导致的抗炎及促炎因子的失衡会进一步加重母胎界面免疫耐受失衡。在环境污染物中,铅污染比例逐年上升,铅具有多器官组织毒性,生殖细胞毒性,影响女性生殖功能,血铅能够穿过胎盘屏障,进入胎儿体内,进而影响胚胎生长发育,造成下一代身体发育不良、智力低下,危及人口素质、影响优生,因此降低血铅、促进生殖健康已是不可忽视的问题。本研究通过营养干预改善复发性流产患者肠道屏障功能同时降低血铅,探究此类患者非药物治疗的一种新方式,对改善此类患者生殖功能,降低流产再发生率有重要意义。研究方法:选取22-42岁血铅浓度>20 μ g/L,有生育要求及早孕期反复流产女性共70名,电脑编号,按照2:1的比例随机抽取患者编号分配到干预组和对照组,其中干预组48例,对照组22例,干预组患者给予复合维生素补充+营养干预(栋食)治疗,对照组给予复合维生素补充。测定两组患者干预前血铅值,肠道屏障功能(D—乳酸、二胺氧化酶、细菌内毒素)、代谢(血尿酸、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、糖化血红蛋白)等实验室指标,以及干预8周后以上指标,并进行统计分析。结果:1.干预组给予复合维生素补充+营养干预(栋食)治疗后血铅水平,D—乳酸、二胺氧化酶、细菌内毒素水平下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。余代谢指标较干预前无明显改变。2.对照组给予复合维生素补充后二胺氧化酶及D—乳酸水平较干预前上升,差异具有统计学意义(P<0.05)。血铅值、细菌内毒素水平无明显改变。3.干预组与对照组两组干预前后血铅水平,二胺氧化酶、D—乳酸及细菌内毒素水平差值进行组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:1.营养干预能够降低反复流产患者血铅水平。2.营养干预能够降低反复流产患者血二胺氧化酶、D—乳酸、细菌内毒素值,改善患者肠道屏障功能。3.非药物营养干预为复发性流产患者的临床预防及治疗方式提供了新思路。
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