人巨细胞病毒(Humancytomegalovirus，HCMV)属于疱疹病毒β亚科，双链DNA病毒，具有较强的种特异性。人感染HCMV相当普遍，不同国家、不同经济状况感染率不同。北美和欧洲成年人群血清抗体阳性率为50％-80％，而亚洲与非洲的人群中血清抗体阳性率在90％以上。HCMV可通过性传播，母婴传播。健康成人感染后，通常为无症状亚临床感染或潜伏感染；当机体免疫功能严重受抑时，易于发生原发感染或者潜伏感染的HCMV重新激活，引发活动性感染，导致病情加重。HBV病毒感染可抑制感染者机体免疫功能，因此慢性HBV携带者发生HCMV活动性感染率增高并导致HBV感染病程迁延难愈。慢性HBV携带者HCMV重叠感染的免疫功能状态研究，对于临床预防HBV携带者发生HCMV重叠感染或复发及其治疗具有重要的意义。 目的： 探讨成人感染HCMV情况和HBV病毒感染重叠HCMV感染情况，及感染者免疫功能状态。拟采取的研究手段为：通过对于健康查体人群、慢性HBV携带者人群发生HCMV感染的情况加以分析研究，对健康对照组、单纯HCMV感染组、慢性HBV携带者组和慢性HBV携带者重叠感染HCMV组的T淋巴细胞亚群及白介素2、γ干扰素水平进行检测。从而了解HCMV感染对于成年人群尤其是慢性HBV携带者人群免疫功能方面的影响。 方法： 对健康查体人群及慢性HBV携带者人群外周血样进行如下实验：(1)间接ELISA法检测抗HCMV-IgM，使用山东省医学科学院基础研究所微生物室提供的抗HCMV-IgM试剂盒检测。根据检测结果分为①健康对照组、②单纯HCMV感染组、③慢性HBV携带者组和④慢性HBV携带者重叠HCMV感染组。(2)使用Partec公司PAS流式细胞仪检测各组T细胞亚群CD3、CD4、CD8和CD4/CD8。(3)定量ELISA法检测各组白介素2(IL-2)水平，试剂盒为上海郎顿生物科技公司提供人IL-2定量EIA试剂盒。(4)定量ELISA法检测各组γ干扰素(IFN-γ)水平，试剂盒由上海中科晨宇公司提供人γ-干扰素定量ELISA试剂盒。对各组的T细胞亚群状态、白介素2水平、γ干扰素水平进行统计分析，从而了解HCMV感染人体时的免疫状态，尤其是当慢性HBV携带者重叠HCMV感染情况下人体的T细胞功能状态及体内免疫功能状态。 结果： 1、46例健康查体标本中有2例抗HCMV-IgM试验阳性，阳性率为4.35％；55例慢性HBV携带者中则有13例抗HCMV-IgM阳性，阳性率为23.64％。慢性HBV携带者抗HCMV-IgM阳性率明显高于健康查体者抗HCMV-IgM(x2=7.37，P＜0.01)。 2、慢性HBV携带者组的T细胞亚群、IL-2和γ干扰素水平与健康对照组的结果比较： 慢性HBV携带者组的CD3(64.81±2.45)低于健康对照组CD3(68.87±4.41)，差异具有显著性意义(t=5.316，P＜0.01)； 慢性HBV携带者组的CD4(32.00±2.26)低于健康对照组CD4(38.91±3.71)，差异具有显著性意义(t=10.48，P＜0.01)； 慢性HBV携带者组的CD8(28.99±2.14)值高于健康对照组CD8(26.38±2.73)，差异具有显著性意义(t=4.918，P＜0.01)； 慢性HBV携带者组的CD4/CD8(1.11±0.103)低于健康对照组CD4/CD8(1.47±0.166)，差异具有显著性意义(t=12.37，P＜0.01)； 慢性HBV携带者组外周血IL-2水平(172.82±21.02)低于健康对照组(200.43±44.22)，差异具有显著性意义(t=3.72，P＜0.01)； 慢性HBV携带者组外周血γ干扰素水平(7.47±0.75)低于健康对照组(11.29±1.83)，差异具有显著性意义(t=10.65，P＜0.01)。 3、慢性HBV携带者重叠HCMV感染组的T细胞亚群、IL-2和γ干扰素水平与慢性HBV携带者组的结果比较： 慢性HBV携带者重叠HCMV感染组的CD3(61.60±1.77)低于慢性HBV携带者组CD3(64.81±2.45)，差异具有显著性意义(t=4.37，P＜0.01)； 慢性HBV携带者重叠HCMV感染组的CD4(28.11±2.82)低于慢性HBV携带者组CD4(32.00±2.26)，差异具有显著性意义(t=5.12，P＜0.01)； 慢性HBV携带者重叠HCMV感染组的CD8(32.52±3.00)值高于慢性HBV携带者组CD8(28.99±2.14)，差异具有显著性意义(t=4.71，P＜0.01)； 慢性HBV携带者重叠HCMV感染组的CD4/CD8(0.87±0.107)值低于慢性HBV携带者组CD4/CD8(1.11±0.103)，差异具有显著性意义(t=7.21，P＜0.01)； 慢性HBV携带者重叠HCMV感染组外周血IL-2水平(105.58±15.46)低于慢性HBV携带者组(172.82±21.02)，差异具有显著性意义(t=12.79，P＜0.01)； 慢性HBV携带者重叠HCMV感染组外周血γ干扰素水平(5.40±0.33)低于慢性HBV携带者组(7.47±0.75)，差异具有显著性意义(t=13.91，P＜0.01)。 结论： 1、慢性HBV携带者较健康人群对HCMV更加易感。慢性HBV携带者细胞免疫能力和免疫调节能力受到抑制，T细胞亚群发生紊乱，分化增殖能力降低，IL-2和IFN-γ含量减少。 2、慢性HBV携带者发生HCMV重叠感染者，体内T细胞亚群发生紊乱，T细胞分化增殖能力降低，同时各功能细胞的免疫功能也有明显下降。 3、慢性HBV携带者发生HCMV重叠感染，体内IL-2和IFN-γ含量减少，使机体免疫对于病毒感染的应答效应减低，进一步加重免疫功能的抑制。使病毒感染的慢性化几率增加。