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背景: 尿毒症是各种进展性肾脏病的最终结局。维持性血液透析是终末期肾功能衰竭患者肾脏替代治疗的有效方法之一,但治疗费用昂贵,给该类患者及家庭带来巨大的经济和心理等压力。2009年以来,我国推行新医改政策后,长期接受维持性血液透析患者的压力、应对方式及其影响因素有何改变尚不清楚。 目的: 描述新医改后维持性血液透析患者的压力源、应对方式现状及其影响因素,为临床医务人员采取有针对性、个体化的干预措施提供理论依据。 方法: 2014年1月至10月,选取山东省4所医院的240例维持性血液透析患者为研究对象,采用血液透析患者压力源量表(HSS)和简易应对方式问卷(SCSQ)对其进行横断面调查。将收集的数据采用SPSS13.0进行统计学分析,根据方差齐性检验的结果,以单因素方差分析或非参数检验分析不同“年龄、婚姻状况、工作状况、透析时长、经济状况和有无其他慢性病”等人口学资料在压力源及应对方式方面是否存在差异;采用多元回归方法进行重要预测变量的统计分析。 结果: 1、新医改后维持性血液透析患者的压力源总分为(45.91±19.744),其中,心理压力源得分为(21.66±7.915),生理压力源得分为(13.57±7.822),社会压力源得分为(10.69±6.368)。前五位的压力源分别为:疗程长,需长期透析治疗、医疗费用、对未来的担忧、对医生形成依赖、身体机能减退。 2、单因素方差分析显示,不同年龄、婚姻状况、经济状况及有无其他慢性病MHD患者压力源得分有显著差异。 3、回归分析显示,有无其他慢性病及婚姻状况是维持性血液透析患者压力源的重要预测变量。 4、维持性血液透析患者的积极应对方式为(1.78±0.558),与常模相比差异无显著性;消极应对方式为(1.73±0.657),差异具有统计学意义(P<0.05),高与常模,差异有显著性。 5、单因素方差分析显示,不同性别MHD患者压力源得分有显著差异。 结论: 1、本组维持性血液透析患者的压力总体处于轻度水平,较新医改前(2007年)明显降低。前五位的压力源分别为:疗程长,需长期透析治疗、医疗费用、对未来的担忧、对医生形成依赖、身体机能减退。 2、年龄、婚姻状况、自费比例及有无其他慢性病是维持性血液透析患者压力源的影响因素。45~60岁患者的压力明显高于年龄小于45岁及年龄大于60岁患者的压力;离异患者的压力高于未婚和已婚患者的压力;自费比例越高的患者,其压力越高;有其他慢性病患者的压力明显高于无其他慢性病患者的压力。 3、本组维持性血液透析患者倾向采取积极应对方式。性别是应对方式的影响因素,与女性相比,男性患者更倾向于消极应对方式。