【摘 要】
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目的:研究脑小血管病(Cerebral Small Vessel Disease,CSVD)患者MRI总负荷评分与总体认知功能及不同认知域认知功能的相关性。方法:收集2018年9月~2019年12月在辽宁省人民医
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目的:研究脑小血管病(Cerebral Small Vessel Disease,CSVD)患者MRI总负荷评分与总体认知功能及不同认知域认知功能的相关性。方法:收集2018年9月~2019年12月在辽宁省人民医院神经内科住院、并完善核磁共振T1WI、T2WI、T2Flair及SWI序列的SCVD患者的临床资料,并进行认知功能测试;通过脑小血管病总负荷评分对腔隙性脑梗死(Lacunar Infarction,LI)、脑白质病变(White Matter Lesions,WML)、脑微出血(Cerebral Microbleeds,CMBs)和周围血管间隙扩大(Enlarged Perivasculal Spaces,EPVS)4种MRI特征进行总体评估(范围0-4分)。采用神经心理量表对CSVD患者的总体认知功能、记忆能力(即刻记忆、短时延迟记忆、长时延迟记忆、再认能力)、信息处理速度、推理及转换能力和注意力等认知功能进行评估:总体认知功能采用简易智能量表(Mini-mental State Examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MOCA)测量,记忆力(即刻记忆、短时延迟记忆、长时延迟记忆、再认能力)采用Rey听觉词语学习试验(Rey Auditory Verbal Learning Test,RAVLT)测量,执行功能(信息处理速度、推理转换能力和对干扰的抑制能力)采用连线测验(Trail Making Test,TMT)、Stroop色词检验量表(Stroop Color Word Test,SCWT)测量,注意力采用数字广度测试量表(Wechsler Memory Digit Span,WMDS)测量,视空间能力采用画钟测验(Clock Drawing Test,CDT)测量。并用SPSS25.0软件进行统计学分析。结果:(1)认知功能评价:CSVD患者总体认知功能(MMSE评分、MOCA评分)、长时延迟记忆、再认能力与对照组比较均明显降低(P<0.05),信息处理速度、对干扰的抑制能力测验用时与对照组比明显延长(P<0.05)。两组即刻记忆、短时延迟记忆、推理及转换能力、注意力和视空间能力(画钟测试)评分比较无统计学意义(P>0.05)。(2)MRI总负荷评分不同的患者的认知域受损也不同:总负荷评分2分、3分、4分组的MOCA得分低于对照组(P<0.05);总负荷评分3分、4分组的MMSE得分及再认能力低于对照组(P<0.05);总负荷评分3分组的信息处理速度测验用时比对照组延长(P<0.05);总负荷评分4的即刻记忆、长时延迟记忆、对干扰的抑制能力比对照组低(P<0.05)。(3)MRI总负荷评分与认知功能的相关性:MRI总负荷评分与MMSE评分、MOCA评分、短时延迟记忆、长时延迟记忆、再认能力呈负相关关系,有统计学意义(r=-0.312~-0.571,均P<0.05);MRI总负荷分数与信息处理速度呈正相关,有统计学意义(r=0.420,P<0.05);总负荷评分与即刻记忆、推理及转换能力、对干扰的抑制能力、注意力、视空间能力(画钟测验)无统计学意义(P>0.05)。结论:1.脑小血管病MRI总负荷评分与认知功能下降相关。在总体认知功能、执行功能(信息处理速度)和记忆力(短时延迟记忆、长时延迟记忆、再认能力)等多个认知域中受损明显。2.MRI总负荷评分不同的患者认知域受损也不同:随着MRI总负荷分值的增加,受损的认知域也在增加。3.在量表评估方面,MOCA量表与MMSE量表相比较,对于CSVD引起的总体认知功能评价具有更高的敏感性。
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