不同喂养方式对婴儿晚期生长发育影响的研究

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目的:婴儿的喂养方式主要包括以下3种:母乳喂养、混合喂养以及人工喂养。其中,母乳喂养对婴儿以及母亲的身体健康都有着比较多的促进效应。目前,我国大量的研究显示母乳喂养对于婴儿自身的智力发育、心理发育以及行为发育等都有很好的促进作用。同时,母乳喂养还能最大限度的降低儿童在婴幼儿时期以及成年后多种疾病的发病机率。我们通过探讨纯母乳喂养和纯人工喂养对婴儿晚期智力、运动发育、超重和肥胖、贫血的影响,进一步论证母乳喂养对婴幼儿生长发育的重要性,并对母乳喂养的普及起到促进作用。方法:本课题选取大连市妇产医院2012年6月至2013年6月分娩的足月儿150例,其中男80例,女70例,68例母乳喂养,人工喂养82例。随访研究中,有3例失访,5例因慢性腹泻或肺炎退出研究(8例中母乳喂养者3例,人工喂养者5例)。选取要求孕周≥37周且<40周、出生体重≥2500g且≤4000g、母亲孕期无妊娠合并症、妊娠期胎儿无宫内发育异常、新生儿期无特有疾病、Apgar评分8-10分。排除标准:随访过程疾病或有严重疾病发生(如结核疾病、慢性腹泻、肾病、肺炎等)。根据不同的喂养方式分为两组:母乳喂养组(65例):生后12个月内纯母乳喂养,合理添加辅食。人工喂养组(77例):生后12个月内从未吃过母乳只使用婴幼儿配方奶粉喂养,按时添加辅食。两组均可添加必需的药品如鱼肝油、钙剂等。分别测量两组婴儿在9个月、12个月两个时间点的体重、身长和头围,分别计算两组6个月到9个月,9个月到12个月体重、身长和头围的净增值,计算体质指数(Body Mass Index,BMI)及智力发育指数(Mental DevelopmentalIndex,MDI)、运动发育指数(Psychomotor Developmental Index,PDI)、血红蛋白(HGB)、平均红细胞比积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白含量(MCHC)。分别对两组体重、身长和头围的净增值,BMI、MDI、PDI、HGB、MCV、MCH、MCHC在9个月和12个月两个时间点进行比较,观察之间是否有显著的差异。两组的性别无统计学差异。超重及肥胖的判定标准采用WHO推荐的0~2岁婴幼儿BMI值。当P85≤BMI<P95时为超重,当BMI≥P95时为肥胖。采用婴幼儿智力发育检查量表(Children s Developmental Center ofChina,CDCC)测定婴儿的MDI、PDI,智力发育量表对0至36个月的婴儿其智力发育进行评定的一个诊断性量表,根据Bayley智力量表以及我国幼儿的具体状况进行改良而形成的标准化量表,分别为:智力量表、运动量表。在这里智力量表用MDI进行表示,主要用来评估婴儿的记忆力、问题解决能力、辨别能力以及分类能力、语言能力、社交能力等等。运动量表则用PDI表示,主要评估婴儿大运动以及精细运动的能力。根据研究完成的项目总数得出婴儿智力以及运动发育的原始分值,同时,在参照相应的对象将婴儿被测试时的年龄转换为MDI和PDI的标准分值。结果:1、不同喂养方式体格发育比较不同喂养方式对出生6个月至9个月,9个月到12个月两个时间段两组体重净增值、头围净增值、身长净增值的影响差别无统计学意义。2、不同喂养方式超重和肥胖发生率的比较9个月及12个月不同喂养方式超重和肥胖发生率的比较:9个月及12个月人工喂养组比母乳喂养组超重和肥胖发生率均明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。3、不同喂养方式缺铁性贫血发生率的比较不同喂养方式对9个月、12个月缺铁性贫血发生率的比较:母乳喂养组比人工喂养组缺铁性贫血发生率均明显增高(P<0.05)。4、不同喂养方式智力与运动发育指数比较不同喂养方式MDI、PDI比较:9个月及12个月时母乳喂养组的MDI、PDI均高于人工喂养组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1、母乳喂养可能对婴儿晚期体格发育无明显优势。2、母乳喂养可明显促进婴儿晚期的智力发育和运动发育。3、母乳喂养可明显降低婴儿晚期的超重和肥胖的发生率。4、母乳喂养可能会加大婴儿晚期缺铁性贫血的发生率。
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